Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – заболевание, при котором происходит системное поражение сосудов, гемодинамические расстройства, возникает геморрагическая сыпь, а также поражаются почки с развитием острой почечной недостаточности.

Причины возникновения

Основным источником заражения геморрагической лихорадки с почечным синдромом являются грызуны, в фекалиях и моче которых содержится патогенный возбудитель.

Заражение может происходить при вдыхании вирусного материала, при контакте с зараженными мышами (или другими грызунами), а также при употреблении в пищу зараженных продуктов питания.

Чаще всего геморрагическая лихорадка с почечным синдромом встречается у работников сельского хозяйства.

Симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Изначально больного беспокоят следующие симптомы:

·  повышение температуры тела до 38-40 градусов на протяжении 3-10 суток;

·  боли в животе, тошнота;

·  сухость во рту;

·  головные боли, боли в глазных яблоках, боли в мышцах и суставах;

·  расстройство стула (запоры или диарея);

·  покраснение шеи, лица и груди;

·  появление сыпи в виде точечных кровоизлияний в области ключицы, подмышек и груди.

Примерно с 3-6 по 8-14 день температура тела нормализуется, однако симптомы интоксикации организма нарастают. У больного усиливается головная боль, слабость, появляется рвота и отсутствует аппетит. Из-за поражения почек возникают боли в пояснице, а также уменьшается количество выделяемой мочи. Развивается геморрагический синдром, возможны кровоизлияния в жизненно важные органы (например, в головной мозг, гипофиз или надпочечники), что может стать причиной смертельного исхода. У больного отмечается одутловатость и бледность лица. При пальпации в области печени возникает боль.

Примерно на 9-13 день развития заболевания у больного увеличивается диурез (до 5 литров мочи в сутки). Позывы к рвоте прекращаются, сон и аппетит нормализуются. При этом сохраняется слабость, сухость во рту и усиливается жажда.

Инкубационный период для данного заболевания составляет от 4 до 49 дней.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает:

·  проведение анализа эпидемиологического анамнеза;

·  сбор жалоб и анализ анамнеза заболевания;

·  общий осмотр пациента;

·  проведение полимеразной цепной реакции для выявления возбудителя;

·  иммуноферментный анализ;

·  двукратный забор крови с разницей в 5-7 часов для определения антител к возбудителю;

·  анализ мочи;

·  ультразвуковое исследование;

·  рентгенография (в том числе и с применением рентгеноконтрастных веществ) почек.

Виды заболевания

Классификации данного заболевания не существует.

Действия пациента

При подозрении на геморрагическую лихорадку (особенно если был контакт с грызунами) необходимо обратиться к врачу-инфекционисту.

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом больного обязательно следует госпитализировать.

Лечение заболевания симптоматическое и включает в себя:

·  постельный режим;

·  дробное питание. Необходимо исключить употребление спиртного, уксуса, а также ограничить употребление консервов и копченостей. Пища должна быть полужидкой и легкоусвояемой;

·  витаминотерапия, в частности, прием витаминов С и витаминов группы В;

·  дозирование объема выпиваемой жидкости (в зависимости от количества выделяемой мочи);

·  внутривенное введение солевых растворов, раствора глюкозы (при симптомах выраженной интоксикации);

·  возможно переливание компонентов крови;

·  при тяжелых поражениях почек больному могут назначить процедуру гемодиализа.

Осложнения

Возможно развитие следующих осложнений:

·  инфекционно-токсический шок;

·  отеки легких и головного мозга;

·  синдром внутрисосудистого свертывания крови;

·  кровоизлияния в жизненно важные органы (может стать причиной смертельного исхода);

·  разрыв капсулы почки;

·  развитие сердечно-сосудистой недостаточности;

·  присоединение вторичной бактериальной инфекции, на фоне которой возможно развитие воспаления легких, гнойного воспаления брюшной полости, отита, сепсиса и других осложнений;

·  потеря сознания;

·  острая почечная недостаточность;

·  уремическая кома;

·  смертельный исход.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

·  Уничтожение грызунов в местах, где регистрируются случаи инфицирования.

·  Использование респираторов в запыленных помещениях.

·  Надлежащее хранение зерна в местах, защищенных от грызунов.

·  Хранение продуктов в местах, недоступных для грызунов.

·  Избегать контактов с отходами грызунов.