Гипергликемия

Гипергликемия – клинический симптом, который подразумевает повышенное или избыточное содержание в крови глюкозы. При гипергликемии содержание сахара в крови превышает 6–7 ммоль/л (при норме 3,3–5,5 ммоль/л). При значительном повышении уровня глюкозы в крови (до 16,5 ммоль/л и больше) существует высокая вероятность развития предкоматозного состояния, комы.

Хроническая гипергликемия и частые ее эпизоды обычно развиваются в случае сахарного диабета и являются основной характеристикой этой болезни.

Причины возникновения

Гипергликемия бывает длительная и временная.

Возможные причины временной гипергликемии:

• чрезмерное потребление углеводов;
• беременность;
• болевые синдромы, которые сопровождаются существенным выбросом в кровь тироксина, адреналина;
• стрессы, всплески эмоций;
• гиповитаминоз витаминов С, В1
• излишнее выделение в кровь контринсулярных гормонов (адреналина, глюкогена);
• обильная кровопотеря;
• стероидный диабет (гиперплазия коры надпочечников);
•  отравление оксидами углерода.

Причиной длительной (стойкой) гипергликемии является нарушение нервно-эндокринной регуляции углеводного обмена.

Симптомы

Важно своевременно определить резкое повышение уровня глюкозы в крови, чтобы быстро принять меры по его стабилизации. Для этого необходимо знать проявления гипергликемии:

• повышенный аппетит или неутолимое чувство голода;
• внезапное сильное чувство жажды;
• запах ацетона изо рта;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышенная утомляемость;
• появление перед глазами пелены, мушек, ухудшение зрения;
• изнуряющая головная боль;
• озноб;
• снижение концентрации внимания;
• потливость;
• онемение губ;
• сухость кожи;
• немотивированная раздражительность.

В редких случаях гипергликемия может наступать бессимптомно.

Диагностика

Общая диагностика при гипергликемии включает исследование (экспресс-анализ) крови с определением уровня глюкозы, уровень кетоновых тел (по показаниям), а также общий анализ, общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, изучение толерантности к глюкозе.

Более специфические методы диагностики: исследование С-пептида, обнаружение антител к В-клеткам поджелудочной железы, пероральный глюкозотолерантный тест (ПОГТ), определение гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

При длительном течении гипергликемии необходимо оценить функцию почек, сердца, печени. Рекомендуются консультации эндокринолога, офтальмолога, невролога, кардиолога, уролога или гинеколога. Консультации перечисленных специалистов необходимы для исключения осложнений гипергликемии, оценки эффективности проводимой терапии, прогрессирования патологии, для последующей коррекции терапии.

Виды заболевания

В зависимости от степени тяжести различают степени гипергликемии:

• гипергликемия легкой степени (уровень глюкозы 6−10 ммоль/л);
• гипергликемия средней степени (уровень глюкозы 10−16 ммоль/л);
• гипергликемия тяжелой степени (уровень глюкозы > 16 ммоль/л).

Также различают:

• временную гипергликемию;
• постоянную гипергликемию;
• гипергликемию натощак (развивается в случае, если человек не принимал пищу на протяжении 8 и более часов);
• постпрандиальную гипергликемию (развивается после приема пищи).

Действия пациента

При возникновении приступа гипергликемии рекомендуется:

• есть много фруктов, овощей, пить щелочную минеральную воду с кальцием, натрием в больших количествах;
• принять внутрь раствор 1–2  чайных ложек соды на стакан воды;
• протирать влажным полотенцем кожу, особенно лоб, шею, запястья.

Инсулинозависимым больным необходимо сделать замер сахара. Если показатель уровня глюкозы выше 14 ммоль/л, сделать укол инсулина, обеспечить обильное питье. После проводить замер каждые 2 часа и производить инсулиновые инъекции до нормализации показателя глюкозы в крови.

Получив первую помощь, больной должен обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Большинство случаев терапии гипергликемии предусматривает инъекции инсулина для снижения показателя глюкозы в сыворотке крови, коррекцию основного заболевания, вызвавшего гипергликемию, общую дезинтоксикацию, коррекцию кислотно-щелочного баланса.

Больной получает рекомендации относительно режима отдыха и труда, рациона питания и диеты.

Осложнения

При отсутствии лечения возможно развитие гипергликемической комы, которая является угрожающим для жизни состоянием.

Профилактика

Для предотвращения развития гипергликемии следует регулярно:

• проводить тщательный мониторинг концентрации в крови глюкозы;
• делать регулярные инсулиновые инъекции;
• балансировать физические упражнения с режимом питания;
• заниматься спортом, вести активный образ жизни (упражнения сжигают избыток глюкозы в крови).