Гирсутизм

Гирсутизм – заболевание, которое характеризуется чрезмерным ростом волос на лице и теле у женщин в андроген-зависимых зонах: над верхней губой, на подбородке, щеках, ушных раковинах, груди, внизу живота, внутренней поверхности бедер и верхней части спины.

Причины возникновения

В большинстве случаев гирсутизм развивается при патологическом повышении продукции мужских половых гормонов. Повышенный синтез андрогенов в женском организме возможен при следующих обстоятельствах:

• синдром поликистозных яичников;
• синдром Кушинга;
• врожденные патологии коры надпочечников;
• гипотиреоз;
• пролактинома;
• гипертекоз яичников;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов или анаболических стероидов;
• семейный гирсутизм – развивается при повышении активности 5-альфа-редуктазы – фермента, принимающего участие в продукции стероидных гормонов;
• идиопатический гирсутизм, причина развития которого не установлена.

Симптомы

При гирсутизме у женщин отмечается рост волос по мужскому типу. При этом меняется и характер волосяного покрова. Волосы становятся более темными, жесткими и грубыми. Такие проявления заболевания, как правило, становятся причиной психологических проблем у женщин. Нередко гирсутизм сопровождается и повышенной сальностью кожи и угревой сыпью.

Вместе с тем, что при гирсутизме происходит рост волос по мужскому типу, параллельно отмечается поредение волос на голове (алопеция). Главным образом, это вызвано повышенным содержанием мужских половых гормонов в крови.

При гирсутизме, обусловленным избыточным содержанием мужских половых гормонов в крови, отмечается грубость голоса, прирост мышечной массы, уменьшение размеров молочных желез и клитора, уменьшение половых губ, а также увеличение полового влечения. Также отмечается нарушение менструального цикла.

Диагностика

Диагностика гирсутизма включает в себя анализ жалоб пациента, сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни, а также проведение общего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

К лабораторным методам исследования относятся:

• определение уровня тестостерона в крови;
• определение дегидроэпиандростерона сульфата, андростендиона и 17-гидроксипрогестерона;
• определение уровня кортизола в крови;
• определение уровня гонадотропинов.

К инструментальным диагностическим методам относятся:

• ультразвуковое исследование яичников и надпочечников;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография внутренних органов и головного мозга;
• диагностическая лапароскопия (для исключения опухолевых процессов).

Виды заболевания

Различают следующие формы гирсутизма:

• Нейроэндокринная форма. Данная разновидность гирсутизма развивается при повышенной продукции мужских половых гормонов в организме женщине.
• Конституциональная (семейная) форма – развивается при нормальных менструациях и нормальном уровне андрогенов в крови.
• Ятрогенная форма – может быть вызвана продолжительным приемом гормональных препаратов (глюкокортикоидов), пероральных контрацептивов и анаболических стероидов.

Действия пациента

При росте волос по мужскому типу у женщин необходимо обратиться на прием к врачу-эндокринологу. Также возможна консультация врача-гинеколога и дерматолога.

Лечение

Гирсутизм легкой степени, при котором отсутствуют изменения менструального цикла, как правило, не требует никакого специального лечения. При гирсутизме опухолевого происхождения (или протекающего на фоне любого иного заболевания) необходимо лечение основного заболевания.

Пациенткам с гирсутизмом рекомендуется низкокалорийная диета, с помощью которой можно эффективно снизить концентрацию андрогенов в крови.

Медикаментозная терапия гирсутизма включает в себя назначение эстрогенов (женских половых гормонов), антиандрогенов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, а также препаратов прогестерона.  

Для устранения волос в нежелательных зона проводятся соответствующие косметические процедуры.  

Осложнения

Непосредственно гирсутизм часто становится причиной психологического дискомфорта. Гормональный дисбаланс приводит к нарушению менструаций и бесплодию женщины.

Профилактика

Специфической профилактики семейного гирсутизма не существует. Что касается гирсутизма, протекающего на фоне других заболеваний, то своевременное устранение первопричины предотвратит рост волос по мужскому типу.