Хронический тубулоинтерстициальный нефрит – заболевание, характеризующееся неинфекционным воспалительным процессом интерстициальной ткани и канальцев почек. Данная патология не приводит к деструктивным изменениям в почечных тканях, а воспаление не распространяется на чашки и лоханки почки. Тубулоинтерстициальный нефрит может развиваться в любом возрасте (в том числе у новорожденных и пожилых людей). Чаще всего заболевание возникает в возрасте 20-50 лет.

Причины возникновения

Причинами развития тубулоинтерстициального нефрита могут быть:

• прием некоторых медикаментов, особенно антибиотиков пенициллинового ряда, нестероидных противовоспалительных препаратов и мочегонных средств;
• отравление организма токсическими веществами;
• радиационное излучение;
• инфекционные заболевания;
• заболевания соединительной ткани организма (системная красная волчанка, склеродермия);
• закупорка мочевыводящих путей.

Симптомы тубулоинтерстициального нефрита

Специфических симптомов при тубулоинтерстициальном нефрите не обнаруживается. Болезнь может сопровождаться повышением температуры, гематурией (наличием крови в моче), болями в пояснице. При хронических формах существует опасность развития фиброза интерстициальной ткани, атрофии канальцев почки. Заболевание может привести к развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя:

• анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания;
• общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи;
• проба Зимницкого, проба Роберга;
• серологические исследования;
• определение специфических микроглобулинов в моче;
• посев мочи на определение бактерий;
• ультразвуковое исследование почек;
• биопсия почек;
• другие методы исследования (на усмотрение врача).

Классификация

По механизму развития различают первичный и вторичный тубулоинтерстициальный нефрит. Первичный тубулоинтерстициальный нефрит развивается самостоятельно без предшествующей патологии почки. Вторичная форма заболевания развивается на фоне других почечных или непочечных заболеваний.

В зависимости от этиологии тубулоинтерстициальный нефрит бывает:

• токсико-аллергическим – возникает под воздействием лекарственных препаратов, а также химических и токсических веществ;
• постинфекционный – возникает вследствие инфекционного процесса;
• аутоиммунный – развивается при нарушении деятельности иммунной системы;
• идиопатический – развивается вследствие неустановленной причины.

По клинической картине хронический тубулоинтерстициальный нефрит может протекать в таких формах:

• развернутая форма – характеризуется выраженностью всех клинических симптомов заболевания;
• тяжелая форма – характеризуется выраженными проявлениями хронической почечной недостаточности;
• «абортивная» форма – характеризуется отсутствием анурии. При этой форме функционирование почек восстанавливается быстро;
• «очаговая форма» - характеризуется слабой выраженностью клинических симптомов. Данная форма заболевания имеет благоприятное течение, пациент выздоравливает быстро.

Действия пациента

При подозрении на наличие тубулоинтерстициального нефрита необходимо обратиться к врачу-урологу.

Лечение тубулоинтерстициального нефрита

Учитывая тот факт, что тубулоинтерстициальный нефрит часто развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, то основным принципом лечения является идентификация и полное прекращение приема лекарств. Если в данном случае терапевтический эффект отсутствует, то больному назначаются глюкокортикостероидные препараты. Больному следует обеспечить адекватную гидратацию.

При первично хронической форме тубулоинтерстициального нефрита больному назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию в почках.  В отдельных случаях показан прием гормональных препаратов. Больному следует соблюдать обильный питьевой режим и диету, богатую витаминами группы В.

Осложнения

Наиболее часто осложняется хронический тубулоинтерстициальный нефрит развитием хронической почечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Профилактика тубулоинтерстициального нефрита

• Обильное питье.
• Отказ от длительного применения лекарственных препаратов, потенциально опасных для почек.
• Регулярное исследование мочи.
• Санация хронических очагов инфекции.
• Избегание переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок.