Что такое инсульт: общие сведения о болезни

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, для которого характерно появление очаговой или общемозговой неврологической симптоматики.

В структуре смертности инсульт занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Примерно 2/3 случаев инсульта происходят с людьми пожилого возраста (после 60 лет).

Инсульт: причины и факторы развития

Причиной инсульта является нарушение кровообращения в определенной области мозга, возникающего вследствие закупорки и разрыва сосуда головного мозга. Причиной такой закупорки может стать эмболия или тромбоз. Разрыв артерии мозга может возникнуть вследствие гипертонии, врожденных пороков сосудов (слабые стенки сосудов), аневризмы, тяжелых травм.

Факторами, повышающими вероятность развития инсульта, являются:

• Пожилой возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность развития инсульта головного мозга. Состояние сосудов с возрастом ухудшается, а также негативно отражаются на мозговом кровообращении хронические заболевания, которых с возрастом становится больше.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства (при длительном их приеме) увеличивают вероятность развития заболеваний сердца. Риск развития инсульта возрастает при приеме оральных контрацептивов, которые содержат эстрогены.
• Артериальная гипертензия. Особенно осторожными нужно быть беременным женщинам с гипертонией и принимающим оральные контрацептивы.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Вредные привычки, особенно курение. Курение и чрезмерное употребление спиртных напитков считается важным провоцирующим фактором в отношении инсульта. Курение и алкоголь вместе существенно повышают вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, что в свою очередь способствует появлению инсульта.
• Сахарный диабет.
• Стеноз сонных артерий.

Виды заболевания: классификация инсульта

Различают несколько видов инсульта:

• Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Это наиболее часто встречающийся вид инсульта, составляющий примерно 80% всех случаев. Данный вид инсульта представляет собой острое нарушение кровообращения в определенном участке мозга.
• Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома). Представляет собой пропитывание кровью определенного участка мозга. Составляет примерно 10% всех случаев.
• Субарахноидальное кровоизлияние. Это состояние развивается вследствие разрыва сосудов оболочки мозга. На субарахноидальные кровоизлияния приходится примерно 5% всех случаев.
• Обширный инсульт. Это собирательный термин, объединяющий название массивных инсультов. Обширный инсульт соответствует тяжелому инсульту с достаточно резко выраженными общемозговыми симптомами.
• Лакунарный инсульт. Это одна из разновидностей ишемического инсульта. Данный вид инсульта характеризуется ограниченным поражением одной из малых перфоратных артерий. Такое название данная разновидность инсульта получила из-за того, что на месте инфаркта образуются лакуны, заполненные жидким содержимым. По статистике, на лакунарный инсульт приходится до 20% случаев ишемического инсульта. Встречается лакунарный инсульт примерно поровну у мужчин и женщин. Чаще всего эту патологию диагностируют у лиц в возрасте 48-75 лет. Наиболее частой причиной лакунарного инсульта выступает атеросклероз на фоне артериальной гипертензии.
• Спинальный инсульт. Данная разновидность инсульта представляет собой острое нарушение кровообращения в спинном мозге. Причиной появления спинального инсульта часто выступают ишемический или геморрагический инсульты головного мозга. Чаще всего спинальный инсульт локализуется в крупных артериях шейного или поясничного утолщения или же на мелких ветвях ретикуло-медуллярных артерий.

Еще 5% случаев инсульта развиваются по неизвестным причинам.

Симптомы инсульта: как проявляется заболевание

К симптомам инсульта относятся:

• внезапная слабость, онемение, паралич мышц лица, конечности (обычно с одной стороны тела);
• нарушение речи;
• резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;
• головокружение и острая головная боль;
• потеря равновесия и резкое нарушение походки.

При появлении этих симптомов нужно срочно вызывать скорую помощь!

Наиболее распространенными симптомами инсульта можно разделить на две условные группы:

• Общемозговые симптомы. Это симптомы, которые связаны с поражением головного мозга. К этим симптомами относится головокружение, состояние оглушения или возбуждения.
• Очаговые симптомы. К таковым относятся внезапные парезы, параличи, а также такие симптомы как потеря зрения, изменение положения зрачка, неуверенная речь, нарушение координации движения, ригидность мышц затылка и другие.

Понимание симптоматики инсульта крайне важно, поскольку надеяться на благоприятный исход при инсульте можно в случае, если начать лечение в течение 3-6 часов после сосудистой катастрофы. Первыми признаками геморрагического инсульта являются кровоизлияния в мозг, а при ишемическом инсульте – появление некротического участка в головном мозге. Эти признаки можно обнаружить с помощью инструментальной диагностики, в частности, КТ, МРТ и ЭЭГ.

Действия пациента при инсульте

При появлении симптомов инсульта необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Диагностика инсульта

Наиболее важными диагностическими исследованиями при инсульте являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). В большинстве случаев с помощью компьютерной томографии удается отличить «свежее» кровоизлияние в мозг от других типов инсульта.

С помощью МРТ удается определить участки ишемии, а также оценить распространенность ишемического поражения мозга. МРТ позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического, а также определить точное расположение пораженной области и ее размеры. Кроме того, с помощью МРТ можно исключить иные заболевания, дающие схожую симптоматику.

При ишемическом инсульте также проводятся дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов шеи и мозга, эхокардиография, церебральная ангиография, холтеровское мониторирование и другие методы исследований.

Лечение инсульта

Общетерапевтические лечение инсульта направлено на нормализацию функций сердечно-сосудистой системы, функций внешнего дыхания, уменьшение отечности головного мозга, а также профилактику и лечение осложнений.

При ишемическом инсульте восстановление кровотока в пораженной области осуществляется с помощью антиагрегантов, антикоагулянтов, нейропротекторов (кавинтон и др) и ноотропов (пикамилон). При необходимости применяется хирургическое лечение. Нормальная работа мозга поддерживается с помощью антиоксидантов, витаминных препаратов, а также медикаментов, улучшающих энергетический и тканевой метаболизм.

При геморрагическом инсульте назначаются ангиопротекторы, вазоактивные препараты. Самым эффективным лечением геморрагического инсульта является хирургическое вмешательство.

Осложнения инсульта

Инсульт может стать причиной продолжительной комы, паралича или парезов мышц определенных частей тела. Инсульт приводит к нарушению интеллекта и памяти. Тяжелый инсульт может привести к смерти больного.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта сводится к регулярному измерению кровяного давления. Лицам с артериальной гипертензией стоит быть особенно осторожными и соблюдать все рекомендации врача касательно приема медикаментов, занятий регулярными физическими нагрузками и ограничений в питании. Вероятность наступления инсульта снижается, если отказаться от курения и контролировать уровень сахара в крови.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

Что такое инсульт и почему он возникает?

Ишемический инсульт: восстановиться помогут энзимы

АГ и инсульт