Коклюш и паракоклюш 

Коклюш и паракоклюш – это острые бактериальные инфекции, характерным признаком которых является приступообразный кашель. Инфекция поражает дыхательные пути, очень опасна для детей младше 2-х лет.

Причины возникновения

Болезнь вызывается аэробной грамотрицательной коккобациллой Bordetellapertussis. Источником инфекции является только человек с типичными и атипичными формами коклюша. При этом особенно опасными являются больные в начальной стадии заболевания. Также заразиться можно от здоровых бактерионосителей. Инкубационный период для коклюша составляет примерно 7-14 дней с максимальным периодом в 3 недели.

Симптомы

Продолжительность заболевания составляет в среднем 6 недель. Течение заболевания проходит в три стадии:

• Продромальный период. Составляет примерно 1-2 недели. У больного отмечается насморк, умеренное повышение температуры, кашель, который не устраняется с помощью противокашлевых препаратов.
• Пароксизмальный период. Примерно к третьей неделе коклюш переходит в пароксизмальную стадию. Для этого периода характерно усиление кашля, который приобретает приступообразный характер, особенно в ночное время. С 3 по 4 неделю отмечается спастический кашель, сопровождающийся выделением мокроты. При приступе кашля у больного краснеет лицо, выступает язык, возможна травматизация уздечки языка. Иногда во время приступа происходит кровоизлияние под слизистую оболочку конъюнктивы. У грудных детей, как правило, не наблюдается типичных приступов кашля. У малышей возникает несколько кашлевых толчков, после чего наступает кратковременная остановка дыхания, которая может представлять опасность для жизни ребенка.
• Стадия выздоровления. На этой стадии пароксизмы возникают реже и становятся менее тяжелыми. Состояние пациента заметно улучшается. Пароксизмальный кашель может появиться вновь. Обычно его провоцирует острая респираторная вирусная инфекция.

Диагностика

Идентификация возбудителя производится бактериологическими методами. Микроорганизмы выделяют из мокроты и мазков.

При коклюше проводят серологические исследования для подтверждения диагноза.

Неспецифическим симптомом коклюша является повышенный уровень СОЭ.

При появлении осложнений со стороны дыхательной системы показана рентгенография легких.

Виды заболевания

В зависимости от тяжести течения заболевания принято выделять легкие, среднетяжелые и тяжелые формы коклюша.

Действия пациента

При подозрении на коклюш необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение коклюша должно проходить только под медицинским контролем. Больному необходимо обеспечить покой, поскольку действие внешних раздражающих факторов может спровоцировать развитие нового пароксизма кашля. Рекомендуется частое проветривание помещения.

Лечение

Как правило, коклюш лечится амбулаторно. Больные должны дышать увлажненным воздухом с достаточным содержанием кислорода. Питание должно быть полноценным, дробным. Рекомендуется огранить воздействие на нервную систему (интенсивные слуховые или зрительные стимуляции). При нормальной температуре рекомендуется много времени проводить на свежем воздухе.

При катаральном периоде целесообразно назначение антибиотикотерапии в среднетерапевтических дозах. Как правило, применяются макролиды, аминогликозиды, ампициллин или левомицетин. Часто в комплексе с антибиотиками назначается специфический противококлюшный гаммаглобулин.

В качестве патогенетических средств больным назначаются антигистаминные препараты с седативным эффектом. В судорожный период целесообразно назначение спазмолитиков. В тяжелых случаях существует необходимость в приеме нейролептиков.

Противокашлевые препараты, отхаркивающие средства и муколитки не оказывают существенного действия при коклюше. Противокашлевые препараты с центральным механизмом действия при коклюше противопоказаны.

Кроме медикаментозной терапии, при коклюше применяется физиотерапия, ингаляции, оксигенобаротерапия и другие методики лечения.

Осложнения

Наиболее частым осложнением коклюша является пневмония, которая может быть обусловлена коклюшной палочкой или же присоединением вторичной бактериальной инфекции. Особенно тяжело (со значительной летальностью) протекает коклюш у младенцев.

Профилактика

Единственной эффективной профилактикой коклюша является вакцинация.