Латеральный эпикондилит – заболевание, при котором воспаляется участок прикрепления мышц к латеральному (боковому) надмыщелку плечевой кости. Это заболевание также называют «локоть теннисиста». Основная причина развития латерального эпикондилита – это перенапряжение мышц в области прикрепления их к надмыщелку плечевой кости. Подобное перенапряжение возникает при игре в теннис, выполнении монотонной работе руками (покраска стены, пиление дров и т.п.). Заболевание обычно возникает в возрасте 30–50 лет.
Наружный эпикондилит бывает обычно правосторонним. Этот факт объясняется тем, что правая рука доминантная, поэтому несет большую функциональную нагрузку, чем левая. Мужчины страдают эпикондилитом чаще женщин.
Патологоанатомические изменения при заболевании проявляются мельчайшим надрывам прикреплений сухожилий и мышц, вызывая ограниченный травматический периостит, обызвествление, развитие бурсита лучезапястной сумки.
Причины возникновения
1. Спортивные нагрузки;
2. Профессиональная деятельность (маляры, художники, плотники, садовники, автослесари, повара, мясники);
3. Возраст (возрастные изменения в мышцах, сухожилиях).
Симптомы латерального эпикондилита
Заболевание, как правило, развивается постепенно. Боль сначала небольшая, непостоянная, однако она постепенно прогрессирует, может стать постоянной. Началу болей обычно не предшествует какая-либо травма.
Наиболее распространенные признаки латерального эпикондилита:
• чувство жжения или боль с наружной стороны локтя;
• уменьшение силы мышц предплечья, разгибающих пальцы, кисть.
Описанные симптомы усиливаются при нагрузке на мышцы. Боль чаще возникает на ведущей стороне (у левшей – слева, у правшей – справа), но процесс может возникать и с обеих сторон.
Диагностика
Диагностика латерального эпикондилита включает выполнение специальных движений рукой (диагностические тесты). Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию.
Виды заболевания
Латеральный эпикондилит не делится на виды.
Действия пациента
При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.
Принципы самолечения:
1. При появлении боли следует полностью исключить движения/упражнения на несколько дней, которые провоцировали боль. Для снятия боли рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак натрия) до полного прекращения болей;
2. При повторном возникновении боли рекомендуется прикладывать холод на наружную сторону локтевого сустава 15–20 минут несколько раз в день в течение 3–4 дней;
3. После уменьшения боли местный холод меняют на тепло.
4. После стойкого исчезновения болевого синдрома приступают к упражнениям на растяжение.
Лечение латерального эпикондилита
В подавляющем большинстве случаев проводится консервативное лечение латерального эпикондилита:
• нестероидные противовоспалительные средства;
• инъекции кортикостероидных препаратов;
• экстракорпоральная ударно-волновая терапия.
Хирургическое лечение показано в случаях, когда от медикаментозного лечения нет эффекта в течение 6–12 месяцев. Практически все методики операций для лечения латерального эпикондилита сводятся к отделению мышц от области прикрепления к мыщелку плечевой кости, удалению хронического очага воспаления, измененных тканей и обратного прикрепления мышцы к кости.
После оперативного вмешательства руку обездвиживают (иммобилизируют) ортезом, который снижает натяжение мышц, на несколько недель. После этого приступают к выполнению физических упражнений, которые подбираются индивидуально врачом. Упражнения на растяжение нужно начинать не ранее, чем через два месяца после операции.
Как правило, возврат к спортивным нагрузкам происходит через 5–6 месяцев после оперативного вмешательства.
Осложнения
К осложнениям заболевания можно отнести нарушение функции конечности, вследствие чего нарушается трудоспособность.
К осложнениям хирургического вмешательства относятся слабость мышц, ограничение двигательной активности, упорный болевой синдром.
Профилактика латерального эпикондилита
Развитию данного заболевания способствует длительная нагрузка на локтевой сустав в связи с профессиональной деятельностью. Профилактика заключается в совершенствовании экипировки и навыков, устранении провоцирующих внешних факторов. Во время занятий видами спорта, в которых используются ракетки, следует соблюдать ряд условий:
• отрабатывать правильную технику удара – стараться ударять по мячу центральной частью ракетки, избегать подачи согнутой в локте рукой, отбивать мяч слева двумя руками;
• не играть тяжелой ракеткой;
• пользоваться ракеткой с подходящим размером рукоятки;
• ограничивать продолжительность тренировки 2 часами;
• не играть ракеткой с туго натянутыми струнами;
• заниматься на относительно мягком покрытии.
