Маниакально-депрессивный синдром

Маниакально-депрессивным синдромом (психозом) называется специфическое психическое заболевание, характеризующееся чередованием двух полярно противоположных состояний - депрессии и мании (также называемое биполярным аффективным расстройством). Статистически, данная психопатология встречается чаще среди женской половины населения (в 3-4 раза чаще, чем среди мужчин). В целом, считается, что маниакально-депрессивному синдрому подвержены около 0,5% людей в мире.

Причины возникновения

Причиной развития маниакально-депрессивного синдрома является нарушение в работе высших эмоциональных центров в головном мозге (в подкорковой области). Главной причиной возникновения данных сбоев в работе мозга принято считать наследственную предрасположенность (генетический фактор), поскольку в ходе исследований был установлен факт аутосомно-доминантного наследования данного заболевания. Наиболее часто данная патология наследуется ребёнком от матери. Кроме того, на сегодняшний день существует теория, что за каждую фазу расстройства (маниакальную и депрессивную) отвечает отдельный ген.

В большинстве случаев одной лишь генетической предрасположенности недостаточно для развития маниакально-депрессивного психоза. Важную роль в развитии данной патологии играют специфические факторы внешней среды, к примеру, постоянный стресс, неблагополучное окружение, факты насилия.

Симптомы маниакально-депрессивного синдрома

Клиническая картина маниакально-депрессивного синдрома заключается в чередовании маниакальной и депрессивной фаз (с преобладанием одной) и периодами интермиссии в промежутках. Главными признаками преобладания маниакальной фазы является:

• повышенное возбуждение;
• повышенная активность;
• чрезмерная энергичность;
• отсутствие контроля над своими действиями;
• неадекватная оценка собственной значимости;
• безрассудное поведение;
• беспорядочные половые связи;
• сильная раздражительность.

В моменты депрессивной фазы заболевания наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

• ощущение безосновательной грусти;
• апатия;
• расстройства сна и бессонница;
• потеря аппетита или наоборот, переедание;
• снижение самооценки;
• ощущение безнадёжности;
• чувство вины;
• потеря контакта с окружающими;
• суицидальные мысли.

Диагностика

Диагностика маниакально-депрессивного синдрома требует комплексного подхода. Необходимо тщательно собрать анамнез жизни пациента и проанализировать степень тяжести и продолжительность нарушений в его поведении. Также необходимо начать наблюдение за пациентом с целью выявления специфических закономерностей в нарушении поведения. Кроме того, прежде чем поставить диагноз маниакально-депрессивного синдрома необходимо убедиться в отсутствии физиологических причин отклонений в поведении и провести дифференциальную диагностику. Для этого может понадобиться проведение некоторых физикальных методов обследования и анализа на гормоны щитовидной железы. Также следует исключить фактор употребления наркотиков.

Виды заболевания

В зависимости от клинических проявлений маниакально-депрессивный синдром подразделяют на следующие типы:

• с преобладанием маниакальной фразы;
• с преобладанием депрессивной фазы;
• с переменным чередованием фаз и состоянием полного здоровья между ними;
• с переменным чередованием маниакальной и депрессивной фазы без периодов интермиссии.

Действия пациента

При обнаружении у себя или близких расстройств поведения, схожих с вышеописанными, настоятельно рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к специалисту, так как терапия, начатая на ранних стадиях заболевания даёт лучший прогноз и меньшую вероятность осложнений.

Лечение маниакально-депрессивного синдрома

В лечении маниакально-депрессивного синдрома важен комплексный подход, включающий как лекарственную терапию, так и психотерапию. В случае преобладания маниакального состояния применяются антипсихотические препараты (хлорпромазин, левомепромазин), купирующие возбуждённое состояние пациента. Также могут применяться препараты солей лития и галоперидол. При доминировании депрессивной фазы применяются антидепрессанты в сочетании со стабилизаторами настроения. Применение лекарственных средств необходимо осуществлять одновременно с психотерапевтическими сеансами (как групповыми, так и индивидуальными).

Осложнения

Отсутствие терапии при маниакально-депрессивном синдроме может привести к ухудшению клинической картины - увеличению длительности фаз заболевания и сокращению периодов интермиссии. Также при прогрессировании заболевания в маниакальной фазе существует вероятность того, что пациент может представлять опасность для окружающих, а при депрессивной фазе - себе.

Профилактика маниакально-депрессивного синдрома

В качестве профилактики данного заболевания рекомендуется избегать неблагоприятных внешних факторов (стресс, насилие) и воздержаться от употребления наркотических и психотропных средств.