Мелиоидоз (болезнь Уитмора, ложный сап) - это специфическая бактериальная инфекция, относящаяся к группе сапронозов, которую вызывает бацилла Уитмора. Данное заболевание характеризуется возникновением множественных септико-некротических очагов в тканях внутренних органов. Наиболее часто мелиоидоз встречается в таких странах, как Индонезия и Австралия, а также в некоторых странах Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Западной и Восточной Африки. Болеют преимущественно жители сельской местности. При отсутствии своевременного лечения данное заболевание приводит к летальному исходу практически в 100% случаев. 

Причины возникновения 

Причиной возникновения мелиоидоза является проникновение в организм человека бактерии-возбудителя - грамотрицательной палочки Burkholderia pseudomallei (также называемой бациллой Уитмора). Данная бактерия морфологически схожа с возбудителем сапа, вследствие чего мелиоидоз также называют ложным сапом. 

Носителями бациллы Уитмора являются в основном домашние животные (собаки, лошади, овцы и козы). Человеку бактерия передаётся через воду и пищу, а в некоторых случаях возможен и аэрогенный путь передачи инфекции.

Симптомы мелиоидоза

Инкубационный период при мелиоидозе длится от 2 до 24 дней. Существует несколько разновидностей данного заболевания, при каждом из которых клиническая картина может быть немного различной. При латентной форме мелиоидоза симптоматика отсутствует, вследствие чего заболевание можно выявить лишь ретроспективно. Однако при латентной форме существует вероятность развития рецидивирующего мелиоидоза со всеми соответствующими проявлениями. 

При септической форме заболевания возникает рвота, понос, а температура тела может подниматься до 41оС. Возникает эксикоз. Постепенно возникает одышка и сердечно-сосудистая недостаточность. Позднее развивается желтуха и гепатоспленомегалия. Вследствие сильной интоксикации возможно также развитие менингеальных симптомов. Летальный исход при данной форме мелиоидоза возникает на вторые сутки вследствие сильного инфекционно-токсического шока. 

При остром мелиоидозе преобладают симптомы высокой лихорадки, возникает головная боль, боль в суставах, рвота и диарея. Также возникает кашель, боль в груди, иногда кровохарканье. Возможно возникновение пневмонии.

При подостром течении данного заболевания в лёгких образуются абсцессы, развивается эмпиема плевры, гнойный артрит, перитонит, цистит, остеомиелит, гнойный перикардит, а также менингоэнцефалит.

Легочная форма мелиоидоза характеризуется возникновением абсцедирующей пневмонии и/или гнойного плеврита. Отмечаются также лихорадка, озноб, кашель и снижение массы тела.

Диагностика

Диагностика мелиоидоза вне эпидемических районов может оказаться затруднённой ввиду полиморфизма клинических проявлений заболевания. Для подтверждения диагноза необходимо собрать анамнез и провести бактериологический посев мочи, крови и мокроты на питательную среду. В качестве экспресс-диагностики применяется метод люминесцентной микроскопии. 

Дифференциальная диагностика мелиоидоза проводится с такими заболеваниями, как сап, холера, чума, брюшной тиф, третичный сифилис, сепсис, туберкулёз, дизентерийный абсцесс печени и системный микоз. 

Классификация

В зависимости от клинической картины различают следующие виды мелиоидоза:

•  септическая форма (подострый, острый, хронический мелиоидоз);

•  легочная форма (инфильтративный, абсцедирующий мелиоидоз);

•  рецидивирующая форма;

•  латентная форма.

Действия пациента

При подозрении на мелиоидоз необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, поскольку некоторые формы данного заболевания склонны прогрессировать крайне быстро и могут вызывать тяжёлые последствия (вплоть до летального исхода).

Лечение мелиоидоза

Лечение мелиоидоза является трудным и порой длительным процессом. В качестве этиотропного лечения применяется антибиотикотерапия. Также комплексное лечение включает симптоматическую терапию и хирургические манипуляции. Приём антибиотиков при мелиоидозе может продолжаться от одного до двух месяцев. В некоторых случаях может понадобиться приём нескольких антибиотиков из разных групп одновременно. Кроме того, при лечении мелиоидоза проводят дезинтоксикацию и гемотрансфузии. При необходимости возможно хирургическое дренирование абсцессов, при затяжной лёгочной форме - удаление абсцессов из лёгких.

Осложнения

При тяжёлых формах заболевания инфекция распространяется по всему телу, что приводит к угнетению всех жизненных функций организма.

В случае отсутствия лечения мелиоидоза высока вероятность летального исхода (95-99%).

Профилактика мелиоидоза

В качестве профилактики мелиоидоза рекомендуется не употреблять неочищенную воду в потенциально опасных регионах. Также следует избегать контактов с заражёнными людьми и животными.