Менингоэнцефалит

Менингоэнцефалит - сочетанное воспаление оболочек мозга и вещества головного мозга.

Причины возникновения

Менингоэнцефалит может иметь инфекционный, токсический или инфекционно-аллергический характер.  Заболевание могут вызвать бактерии (менингококки, стрептококки, грамположительные и грамотрицательные бактерии), вирусы (клещевого энцефалита, вирус Западного Нила, цитомегаловирус, гриппозный, герпетический), простейшие (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri). Реже причиной являются аутоиммунные реакции.

Менингоэнцефалит может представлять собой осложнение энцефалита, менингита, гнойных стоматологических или ЛОР-заболеваний, ветрянки, краснухи, кори.

Симптомы менингоэнцефалита

Симптомы менингоэнцефалита похожи на проявление менингита. Пациентов беспокоит: головная боль, тошнота, рвота, озноб. Температура тела повышена. Начало заболевания острое.

Возникают симптомы раздражения мозговых оболочек (симптомы Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц, светобоязнь). Также появляются признаки повреждения головного мозга (нарушение координации, гемипарезы, повреждение черепных нервов, анизорефлексия). Отмечаются нарушения высшей нервной функции (психические отклонения, апраксия, алексия, афатические расстройства).

Возможно осложнение менингоэнцефалита абсцедированием мозжечка и головного мозга.
Особенности клинической картины при менингоэнцефалите зависят от вида заболевания.

Диагностика

Диагностика менингоэнцефалита проводится по результатам серологических и биохимических анализов, томографии головного мозга, исследования спинномозговой жидкости.

Виды заболевания

В зависимости от характера течения и причин возникновения выделяют следующие виды заболевания:

• Менингоэнцефалит амебный вызван амебами родов Naegleria и Hartmanella, которые проникают в слизистую оболочку носа во время купания в зараженном водоеме;
• Менингоэнцефалит бруцеллезный возникает при нейробруцеллезе при заражении мягкой мозговой ткани;
• Менингоэнцефалит вакцинальный может развиваться через 5-12 дней после вакцинации (чаще после оспенной вакцинации);
• Менингоэнцефалит геморрагический (синдром Лейхтенштерна) имеет инфекционно-аллергическое происхождение и чаще всего вызывается вирусом гриппа;
• Менингоэнцефалит гуммозный - менингоэнцефалит при третичном сифилисе;
• Менингоэнцефалит герпетический - серозный или геморрагический менингоэнцефалит, вызванный вирусом простого герпеса;
• Менингоэнцефалит орнитозный - серозно-геморрагический менингоэнцефалит на фоне тяжелого течения орнитоза;
• Менингоэнцефалит паротитный преимущественно серозный, вызванный вирусом паротита;
• Менингоэнцефалит ревматический - менингоэнцефалит при ревматизме;
• Менингоэнцефалит сибиреязвенный - геморрагический, возникающий при септической форме сибирской язвы (сибирская язва);
• Менингоэнцефалит сыпнотифозный - менингоэнцефалит при сыпном тифе (сыпной тиф);
• Менингоэнцефалит токсоплазмозный - менингоэнцефалит у новорожденных и детей грудного возраста при генерализованном токсоплазмозе;
• Менингоэнцефалит туберкулезный;
• Менингоэнцефалит цитомегалический - менингоэнцефалит у новорожденных и детей грудного возраста при цитомегалии.

Действия пациента

При появлении у человека таких симптомов как потеря сознания, быстрые судороги, расстройства движения глаз, парезы, необходимо срочно вызвать к нему скорую помощь.

Лечение менингоэнцефалита

Лечение проводится в стационаре и зависит от типа и характера воспаления, а также от стадии протекания.
При вирусном менингоэнцефалите назначают противовирусную терапию, при заболевании бактериальной природы – антибиотикотерапию. Независимо от типа заболевания в дополнение к основному лечению назначают интерфероны, иммуностимуляторы, кортикостероиды.

В период реабилитации применяют антиоксиданты, нейропротекторы, средства для улучшения микроциркуляции и кровообращения, витамин В и витамин Е, венотоники, седативные, антихолинэстеразные и противосудорожные препараты. Дополнительно используется рефлексотерапия и физиотерапия.

Пациенты, перенесшие менингоэнцефалит, должны регулярно наблюдаться у невролога и выполнять рекомендации врача. Показана санаторно-курортная терапия для укрепления организма.

Осложнения

Менингоэнцефалит характеризуется тяжелым течением и высоким процентом летальных исходов.

У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также при несвоевременной диагностике и лечении заболевание может осложниться параличом, эпилепсией, парезами.

У детей при герпетическом энцефалите в период восстановления могут формироваться постнекротические кисты. Характерны задержки умственного развития, гидроцефалия.

К осложнениям менингоэнцефалита относятся нарушения работы головного мозга. У детей раннего возраста заболевание может привести к задержке в умственном и психическом развитии.  

Профилактика менингоэнцефалита

Главным средством специфической профилактики заболевания является вакцинация против гемофильной палочки, вакцинация менингококковой и пневмококковой вакциной. Обычно ее проводят в детском возрасте.

Для профилактики заболевания у людей, находившихся в контакте с больным, проводят химиопрофилактику антибактериальными препаратами.