Некробиоз липоидный

Некробиоз липоидный (кожный дислипоидоз) – это дерматоз с хроническим течением, который имеет сосудисто-обменное происхождение.

Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. Однако известны случаи развития липоидного некробиоза у детей.

Причины возникновения

Причиной развития кожного дислипоидоза являются нарушения метаболических процессов (в частности, нарушения обмена углеводов и жиров). Это приводит к патологическим изменениям в сосудах, развитию микроциркуляторных расстройств. Кожные проявления могут появляться после травмы (ушиба, царапины, укуса насекомого).

Чаще всего липоидный некробиоз выявляют на фоне сахарного диабета, но болезнь может появиться и у людей без нарушения толерантности к глюкозе.

В основе развития липоидного некробиоза лежит поражение сосудов.

Симптомы

Первичный симптом заболевания – появление на коже округлых розово-красных узелков (чаще на ногах). В центре узелка наблюдается западение желто-серого цвета, а по окружности – фиолетовая каемка. Иногда могут образовываться подкожные узелки красного цвета.

По мере развития некробиоза липоидного узелки растут и постепенно принимают форму дисков. Узелки на ощупь плотные и безболезненные, кожа над ними гладкая поверхность с характерным блеском. Старые очаги приобретают бурый оттенок. В дальнейшем возможно образование язв и рубцов на месте очагов поражения. Очагов всегда несколько, обычно они расположены симметрично.

У диабетиков кожные высыпания проявляются интенсивнее. При нормализации уровня сахара симптомы сглаживаются.

Диагностика

Диагностика липоидного некробиоза основана на результатах внешнего осмотра, определения уровня сахара в крови и проведении гистологического исследования.

Виды заболевания

По клинической картине различают следующие формы некробиоза липоидного:

• Классическая (типичная) форма липоидного некробиоза
• Папулезная форма
• Пятнистая форма
• Саркоидоподобная форма
• Папулонекротическая форма

Последние 4 формы наблюдаются редко, не сопровождаются нарушениями углеводного обмена и располагаются не только на ногах, но и на руках, туловище (диссеминированная форма).

Действия пациента

При появлении симптомов, похожих на проявления липоидного некробиоза, необходимо обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Лечение

Лечение липоидного некробиоза назначает эндокринолог по результатам полного обследования пациента. Рекомендуется прием лекарственных средств и соблюдение диеты, направленной на урегулирование уровня глюкозы в крови.

Если кожный дислипоидоз развился в связи с сахарным диабетом 1 типа, применяются разные варианты инсулина. Для лечения липоидного некробиоза у пациентов с диабетом 2 типа применяют препараты на основе производных сульфонилмочевины.

Кроме того, частью лечения является витаминотерапия. При наличии показаний может быть назначена седативная терапия. Также в лечении используются препараты для улучшения процесса микроциркуляции, липотропные средства.

В качестве средства местной терапии применяется фонофорез с использованием гидрокортизоновой (либо преднизолоновой) и гепариновой мазей. В дни без проведения фонофореза лечение проводится с использованием кортикостероидных мазей, наносимых на окклюзионные повязки.

После видимого улучшения некробиоз липоидный может рецидивировать, но редко возможно и полное выздоровление.

Осложнения

Очаги липоидного некробиоза нередко подвергаются изъязвлению.

Профилактика

Профилактика развития кожного дислипоидоза включает регулярное прохождение обследования для своевременного выявления риска развития диабета либо других нарушений обменных процессов. Особенное внимательно контролировать уровень глюкозы в крови нужно людям, у которых есть родственники с сахарным диабетом.