Нервная булимия

Булимия - нарушение пищевого поведения, для которого характерны повторяющиеся приступы обжорства. После окончания приступов большинство больных использует тот или иной способ очищения желудка (искусственно вызванная рвота, прием слабительных и мочегонных средств). Другими способами избежать ожирения у таких больных являются чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание. Большинство пациентов с нервной булимией – молодые девушки и женщины.

Причины возникновения

Причины заболевания могут быть физиологические и психологические, в том числе:

• органические повреждения пищевого центра коры головного мозга;
• обменные нарушения (метаболический синдром, инсулинорезистентность);
• гормональные расстройства;
• стресс;
• низкая самооценка, комплекс неполноценности.

Симптомы нервной булимии

Люди с булимией часто почти не отличаются внешне от здоровых людей, так как имеют нормальный вес.  Однако болезнь проявляет себя осложнениями. У них разрушаются зубная эмаль, возникают проблемы с деснами, воспаляется пищевод, наблюдаются частые расстройства кишечника, нарушается менструальный цикл, развиваются симптомы нарушений работы печении и почек. Из-за дисбаланса электролитов наблюдаются судороги и подергивание мышц. На фоне метаболических сдвигов развиваются заболевания сердца. Дерматиты, дряблость кожи могут быть обусловлены обезвоживанием. Человек выглядит слабым. У него снижен энергетический тонус.

Поведенческие признаки болезни: употребление большого количества пищи, торопливость в еде, заглатывание еды кусками. После приема пищи человек с булимией может пойти в туалет, чтобы вызвать рвоту.

Важнейший признак заболевания – ощущение полной потери контроля над собой во время приступа обжорства.

Диагностика

Диагноз булимии обычно ставится психологом при наличии не менее двух эпизодов булимии в неделею в течение 3-х месяцев. Кроме того, учитываются осложнения булимии со стороны различных органов и систем.

Существует шкала для диагностики булимии, состоящий из вопросов на тему пищевых привычек и отношения к еде и своей фигуре.

Классификация

Принято классифицировать заболевание на два главных типа:

• Классический (очистительный) тип. После приступа переедания больной человек постоянно вызывает у себя рвоту или употребляет большие дозы слабительных, диуретиков, ставит клизмы.
• Неочистительный тип. Больной компенсирует переедание другими способами: голодает или слишком активно занимается спортом. При этом человек искусственно не вызывает рвоту и не злоупотребляет очистительными методами.

Часто эти формы заболевания сменяют друг друга.

Кроме того, различают:

• Первичную булимию (неконтролируемое желание употреблять пищу, постоянный голод).
• Булимию как последствие анорексии. Приступы неконтролируемого переедания у анорексиков могут чередоваться чувством вины, вызыванием рвоты или другими попытками очищения.

Действия пациента

Если человек зациклен на своей фигуре, а после еды у него возникают стыд и депрессия; он боится, что, начав есть, не сможет остановиться; использует рвоту или слабительные в качестве средства контроля веса, то необходимо обратиться к врачу. В противном случае заболевание чревато тяжелыми последствиями. Человеку с булимией нужно признать свою психологическую проблему, от которой зависит здоровье. Кроме того, желательно найти причину «пищевых срывов» и научиться переключаться с мыслей о еде на другие темы. Если приступы переедания случаются регулярно несколько раз в неделю, необходимо обратиться к психологу.

Лечение нервной булимии

Лечение заболевания подразумевает избавление от причины его возникновения. При физиологических причинах лечат первичную патологию, при психологических – корректируют психологическое расстройство. Эффективным методом является комплексный подход. Он включает медикаментозную, когнитивно-поведенческую и психоаналитическую терапию. Один из важных элементов терапии – мониторинг количества съедаемой пищи.

Кроме того, важно участие семьи пациента в его лечении. Основная задача семьи - изменить факторы, которые влияют на развитие некоторых патологий мыслительной деятельности больного булимией.

Осложнения

Булимия приводит к эмоциональным и физиологическим сбоям в организме. Неконтролируемое применение слабительных средств нарушает работу ЖКТ (постоянная диарея, кровотечения из прямой кишки). Нарушается баланс электролитов в организме, развивается обезвоживание, появляются мышечные спазмы и риск остановки сердца. Другие осложнения булимии: выпадение волос, пожелтение кожи, нарушение в работе дыхательной системы, мышечная слабость, головокружения, разрушение эмали зубов. У некоторых пациенток временно прекращаются менструации. Возможно тяжелейшее осложнение в виде разрыва желудка.

Профилактика нервной булимии

Профилактика булимии - здоровый психологический климат в семье, безопасная обстановка, воспитание у ребенка здоровой самооценки. Нельзя использовать еду как способ вознаграждения и наказания детей. Если ребенок переживает из-за излишней полноты, родителям необходимо внимательно следить за его диетой и поведением при приеме пищи, чтобы не пропустить развитие булимии.