Неврит

Неврит – воспаление ствола периферического нерва, проявляющееся двигательными расстройствами и нарушением чувствительности в зоне иннервации этого нерва.

Неврит может быть локальным, когда страдает только один нерв, или множественным (полиневрит), когда повреждены несколько нервов.

Причины возникновения

Локальный неврит может возникать вследствие местных инфекций, опухолей, травм или артрита.

Множественный неврит вызывают бактериальные или вирусные инфекции, интоксикация организма. Способствует развитию полиневрита переохлаждение, дефицит витаминов, сосудистые и другие нарушения.

Неврит может развиваться в результате сдавливания нервов, что может происходить из-за сужения фиброзных и костных каналов. В таких случаях говорят о туннельном синдроме. Кроме того, сдавливание нервов возможно грыжей межпозвоночного диска, остеофитами при остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина определяется функциями нерва, областью иннервации, степенью поражения. Большая часть периферических нервов состоит из волокон различного типа: двигательных, вегетативных и чувствительных. Поражение волокон каждого типа вызывает разные симптомы:

• расстройства чувствительности – парестезии (ощущение «ползанья мурашек», покалывания), онемение, снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
• нарушение двигательной активности – частичное (парез) или полное (паралич) снижение силы в иннервируемых мышцах, выпадение или снижение сухожильных рефлексов, развитие атрофии мышц;
• трофические и вегетативные расстройства – синюшность кожи, отечность, местное выпадение волос, депигментация, сухость и истончение кожи, потливость, ломкость ногтей, развитие трофических язв и др.

Вначале заболевания появляется боль и онемение. При некоторых невритах могут отмечаться специфические симптомы.

Диагностика

Диагностика неврита основывается на симптомах заболевания. Для уточнения диагноза проводят электронейрографию.

Виды заболевания

• Аксиальный неврит – это поражение осевых нервных цилиндров.
• Вегетативный неврит – это поражение периферических волокон вегетативной нервной системы, проявляющееся трофическими нарушениями (изменением окраски, температуры кожи и др.).
• Вибрационный вегетативный неврит – профессиональный неврит, вызванный постоянным воздействием вибрации. Наблюдается преимущественно в стопах и кистях.
• Восходящий неврит – возникает при травме периферической части рук или ног. Проявляется приступами боли (пароксизмы каузалгии) и вазомоторными (сосудистыми) нарушениями, распространяющимися постепенно от периферии к центру.
• Гипертрофический неврит Дежерина-Сотта – наследственное заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию. Характерна гипертрофия оболочки нервных волокон, которая сдавливает проводящую часть нерва, в результате чего нерв постепенно дегенерирует и утрачивает свою функцию. Заболевание проявляется медленно нарастающими периферическими парезами, мышечными атрофиями, нарушением чувствительность по полиневритическому типу.
• Неврит Гомбо – распад миелиновой оболочки нерва на ограниченных участках нервного волокна. Внутренняя часть нерва (осевой цилиндр) при этом сохраняется.
• Неврит интерстициальный – поражение соединительной ткани нерва. Чаще развивается вследствие аутоиммунного процесса.
• Ретробульбарный неврит (неврит зрительного нерва) – патология зрительного нерва.
• Ложный неврит зрительного нерва – аномалия развития зрительного нерва, напоминающая по клинической картине его воспаление. При этом не развивается атрофия нерва, не страдает зрительная функция.
• Инфекционный неврит – развивается как осложнение инфекционных болезней.
• Кохлеарный неврит – поражение улитковой части слухового нерва, что приводит к возникновению шумов в ухе, снижению слуха по типу нарушения звуковосприятия.
• Паренхиматозный неврит – поражение осевых цилиндров (миелиновой оболочки, нервного волокна). Позже вовлекаются соединительно-тканные структуры нерва.
• Профессиональный неврит – развивается вследствие воздействия профессиональных вредностей (интоксикация тяжелыми металлами, другими токсическими веществами).
• Ретробульбарный неврит – воспаление зрительного нерва за пределами глазного яблока:
• Аксиальный ретробульбарный неврит локализуется в макулопапиллярном пучке зрительного нерва;
• Интерстициальный ретробульбарный неврит начинается в оболочках зрительного нерва и распространяется вглубь нервного ствола;
• Орбитальный ретробульбарный неврит;
• Периферический ретробульбарный неврит;
• Трансверсальный ретробульбарный неврит.
• Неврит Россолимо – одна из форм гипертрофического неврита Дежерина-Сотта, которая встречается в детском возрасте, характеризующаяся рецидивирующим течением.
• Травматический неврит – обусловлен травмой нерва.

Действия пациента

Неврит – это серьезное заболевание. Лечение необходимо начинать сразу, как появились первые симптомы, для предотвращения развития осложнений (парезов, параличей).

Лечение неврита

Лечение начинают с установления и устранения причины возникновения неврита.

При инфекционном происхождении заболевания назначают противовирусные или антибактериальные препараты (в зависимости от выявленного возбудителя).

При неврите токсического происхождения необходимо вывести токсические вещества из организма.

Травматические невриты могут требовать оперативного вмешательства.

При невритах показана витаминотерапия (витамины группы В) - мильгамма и др.

Эффективны массаж мышц, которые иннервирует пораженный нерв, а также физиотерапевтические процедуры.

Осложнения

• двигательные нарушения (вплоть до паралича);
• нарушение чувствительности;
• атрофия мышц.

Профилактика неврита

Рациональное питание, своевременное лечение каких-либо заболеваний, закаливание, вакцинация против инфекционных болезней поможет избежать развития неврита.