Нистагм

Нистагм – это тяжелая форма глазодвигательного расстройства, которое проявляется частыми непроизвольными колебательными движениями глазных яблок.

Такое состояние может возникать в норме (например, при наблюдении за быстро движущимися объектами). При патологическом нистагме каждый цикл движения состоит из непроизвольного отклонения глаз от объекта с последующим обратным скачкообразным рефиксацинным движением. При этом глаза не могут фокусироваться на определенных предметах. Часто нистагм сопровождается снижением остроты зрения.

Причины возникновения

Основной причиной заболевания является нестабильная работа глазодвигательной системы. Такая нестабильность может развиться при воздействии центральных или местных факторов.

Местные факторы: приобретенное или врожденное снижение зрения из-за заболеваний глаз, таких как атрофия зрительного нерва, помутнение оптических сред, альбинизм, косоглазие, астигматизм, дальнозоркость, близорукость, дистрофия сетчатки и другие.

Центральные факторы: поражения моста мозга, мозжечка, лабиринта, гипофиза, продолговатого мозга, системное головокружение (болезнь Меньера), отравление лекарственными препаратами или наркотическими веществами, травмы, инфекционные заболевания ушей.

Спонтанный нистагм – симптом патологического процесса головного мозга, в лабиринте внутреннего уха.

Горизонтальный нистагм возникает при поражении средних отделов ромбовидной ямки, диагональный или вертикальный – признак поражения верхних отделов ромбовидной ямки, вращательный – нижних отделов. Амплитуда движения глазных яблок является показателем уровня поражения вестибулярного анализатора.

Нистагм глаз может появиться также вследствие сильного напряжения центральной нервной системы вследствие временной дезориентации (к примеру, после катания на экстремальных аттракционах). В таких случаях работа глазодвигательного аппарата нормализуется после восстановления ориентации и нистагм исчезает.

Симптомы

Кроме непроизвольных движений глазными яблоками нистагм проявляется снижением зрения, светочувствительностью, ощущением смещения, дрожания, расплывания визуальной картинки. Может развиться головокружение, чувство неустойчивости.

Диагностика

Заболевание диагностирует при осмотре врач-офтальмолог, который исследует основные зрительные функции (состояние глазного дна, острота зрения, оптических сред, сетчатки, зрительного нерва, глазодвигательного аппарата). Выясняется основное заболевания, которое привело к развитию нистагма, для чего необходимы консультация невролога, дополнительные исследования (электроэнцефалограмма – ЭЭГ, магнитно-резонансная томография – МРТ, эхо-энцефалография – Эхо-ЭГ).

Виды заболевания

По направлению колебательных движений нистагм бывает:

• диагональный;
• горизонтальный;
• вертикальный;
• вращательный.

Существует также диссоциированная форма нистагма, когда глазные яблоки двигаются в разные стороны.

По характеру движений нистагм делят на:

• толчкообразный, для которого характерны медленные движения глазных яблок в одну сторону, быстрый возврат обратно;
• маятникообразный, при котором глазные яблоки совершают равномерные качательные движения из стороны в сторону;
• смешанный, при котором глаза совершают то толчкообразные, то маятникообразные движения.

По амплитуде колебательных движений:

• крупнокалиберный нистагм (амплитуда колебательных движений глаз больше 15 градусов);
• среднекалиберный (15–5 градусов);
• малокалиберный (амплитуда меньше 5 градусов).

По причине возникновения нистагм может быть приобретенным и врожденным.

Приобретенный нистагм бывает:

• оптокинетический – обусловлен повторяющимся движением предмета в поле зрения;
• установочный – мелкие толчкообразные движения глазных яблок небольшой частоты при крайнем отведении взгляда;
• вестибулярный – медленное движение глазных яблок сначала в одном, затем в другом направлении, что приводит к головокружению, тошноте.

Действия пациента

При возникновении нистагма следует обратиться к врачу (офтальмологу, неврологу).

Лечение нистагма

Патологический нистагм не поддается полному излечению. Терапию нистагма начинают с лечения основного заболевания.

Для улучшения питания тканей глаза применяют медикаментозную терапию, которая заключается в приеме витаминных комплексов, сосудорасширяющих препаратов.

При тяжелых формах нистагма для уменьшения колебательных движений проводят хирургическое вмешательство.

Осложнения

Нистагм сопровождается расстройствами зрительной функции, затрудняет или ограничивает профессиональные возможности человека.

Профилактика

Заключается в предупреждении, а также своевременном лечении заболеваний головного мозга, глаз.