Ортостатическая гипотензия – это снижение артериального давления (систолического и диастолического) при переходе из горизонтального положения в вертикальное в течение первых 3-х минут. Ортостатическая гипотензия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой нарушение регуляции артериального давления, что обусловлено разными причинами.

Причины возникновения

В основе развития данной патологии лежит:

• недостаточное поступление кислорода в мозг;
• запаздывание реакции сердечной мышцы при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В этот момент давление может резко упасть.

Симптомы ортостатической гипотензии

Основными симптомами ортостатической гипотензии являются:

• слабость, головокружение и головная боль, затуманивание зрения;
• предобморочное состояние;
• обмороки (могут быть легкими и глубокими). Глубокие обмороки могут сопровождаться повышенным потоотделением, непроизвольным мочеиспусканием и судорогами.

Диагностика

Диагностика данного заболевания включает в себя:

• анализ жалоб пациента и сбор анамнеза заболевания;
• сбор семейного анамнеза;
• измерение артериального давления в положении лежа и в положении стоя;

• прослушивание сердца (обнаруживаются шумы в сердце);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня гормонов в крови;
• холтеровское мониторирование деятельности сердечной мышцы;
• проведение ортостатической пробы;
• электрокардиография;
• вагусная проба.

Классификация

Выделяют следующие формы ортостатической гипотензии:

• Синдром Шая-Дрейджера. Данная форма ортостатической гипотензии связана с недостатком в крови фактора, который оказывает спазмирующее действие на сосуды.
• Идиопатическая ортостатическая гипотензия. Причина данной формы заболевания неизвестна.
• Ортостатическая гипотензия, вызванная приемом некоторых препаратов (диуретиков, нитропрепаратов, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента).
• Подострая гиповолемия – снижение количества циркулирующей крови в организме.
• Тяжелая острая гиповолемия – заметное уменьшение количества циркулирующей крови.
• Неврологические нарушения с поражениями вегетативной нервной системы.
• Ортостатическая гипотензия, обусловленная продолжительным постельным режимом. В данном случае гипотензия вызвана снижением тонуса и скорости реагирования сосудов.

Действия пациента

При наличии симптомов ортостатической гипотензии рекомендуется обратиться к врачу-неврологу.

Лечение ортостатической гипотензии

Стратегия лечения ортостатической гипотензии главным образом зависит от причины заболевания. Как правило, лечение включает в себя:

• отмену приема лекарственных препаратов, которые могут привести к заболеванию;
• выполнение умеренных физических упражнений (подбираются врачом в зависимости от состояния больного);
• увеличение потребления поваренной соли (не рекомендуется пожилым людям и пациентам с заболевания сердечно-сосудистой системы);
• медленное постепенное вставание с постели. Эту рекомендацию особенно нужно выполнять пожилым людям и беременным женщинам.

В случае, когда болезнь протекает в хронической форме, то больному назначают следующие лекарственные препараты: адаптогены, адренергические препараты, минералокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-адреноблокаторы.

Осложнения

При ортостатической гипотензии возможно развитие следующих осложнений:

• легкие и глубокие обмороки, которые чреваты травмами при падениях;
• инсульт, который может развиться из-за колебаний артериального давления;
• повреждение центральной нервной системы (в частности головного мозга).

Профилактика ортостатической гипотензии

Для профилактики ортостатической гипотензии необходимо следовать следующим рекомендациям:

• умеренное питание с ограничением употребления углеводов;
• медленное вставание с постели;
• умеренные физические нагрузки на свежем воздухе;
• регулярное наблюдение у врача и контроль над имеющимися хроническими заболеваниями.