Отморожение

Отморожение (обморожение) – повреждение тканей организма вследствие воздействия холода. Часто сопровождается общим переохлаждением организма. Обычно поражаются ушные раковины, кончик носа, кисти и стопы.

Как правило, отморожение возникает в холодное время года при температуре окружающей среды ниже -10°C. При высокой влажности воздуха, сильном ветре отморожение можно получить вследствие длительного пребывания  вне помещения при температуре воздуха выше нуля.

Причины возникновения

Непосредственной причиной отморожения является действие низкой температуры на ткани организма человека. Возникновению отморожений способствуют ветер, влажность, которые усиливают теплоотдачу и снижают термоизолирующие свойства обуви, одежды.

Длительная неподвижность, тесная обувь снижают эффективность микроциркуляции крови и способствуют возникновению поражения холодом.

Ослабленный организм производит меньшее количество тепла, поэтому более подвержен отморожению.

Развитию отморожения во многом способствуют различные заболевания капилляров, облитерируюшие поражения конечностей.

Симптомы отморожения

Отморожение I степени обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Отмороженный участок кожи бледный, но после согревания краснеет, иногда имеет багрово-красный оттенок. Может развиваться отек. Некроз (омертвение) кожи не возникает. Через неделю после отморожения может наблюдаться незначительное шелушение кожи. Первые признаки отморожения I степени: ощущение покалывания и жжения с последующим онемением пораженного участка. Позже появляются боли и кожный зуд, которые могут быть незначительными или резко выраженными.

Отморожение II степени развивается при более продолжительном влиянии холода. Вначале возникает похолодание, побледнение, утрата чувствительности. Наиболее характерный симптом – образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Восстановление целостности кожи происходит в течение нескольких недель, при этом грануляции, рубцы не образуются.

Отморожение III степени характеризуется большей продолжительностью периода воздействия холода. В начальном периоде образуются пузыри, наполненные кровянистым содержимым. Пузыри имеют сине-багровое дно, нечувствительное к раздражениям. При этом происходит гибель всех элементов кожи, в результате чего в будущем развиваются грануляции и рубцы. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3 неделе. Далее наступает рубцевание, продолжающееся до одного месяца. Интенсивность, продолжительность болевых ощущений более выражены.

Отморожение IV степени развивается при длительном воздействии холода. Часто сочетается с отморожением III и II степени. Происходит некроз всех слоев мягких тканей, могут поражаться кости, суставы. Поврежденный участок резко синюшный, иногда имеет мраморный вид. Отек развивается сразу после согревания, быстро увеличивается. Отсутствие пузырей при значительном отеке, а также утрата чувствительности говорят об отморожении IV степени.

Диагностика

Диагностика отморожения основана на клинической картине.

Виды заболевания

По механизму развития обморожения:

• от воздействия холодного воздуха;
• контактное отморожение.

Действия пациента

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Оказание первой помощи при отморожении:

• устранить воздействие повреждающего фактора;
• наложить ватно-марлевую асептическую повязку;
• дать пострадавшему теплое обильное питье;
• укрыть пострадавшего теплыми вещами.

Лечение отморожения

В начальный период основной задачей терапии является восстановление кровообращения в пораженных тканях, предотвращение их некроза. С этой целью применяются медикаментозные, физиотерапевтические, аппаратные методы, а также новокаиновые (лидокаиновые) блокады.

Проводиться инфузионно-трансфузионная терапия.

Лечение отморожений может включать применение следующих лекарственных препаратов:

• антиагреганты;
• сосудорасширяющие средства;
• антикоагулянты;
• низкомолекулярные плазмозаменители;
• антиоксиданты;
• ангиопротекторы;
• антигипоксанты;
• мембранопротекторы;
• гепатопротекторы;
• иммунокорректоры;
• антибиотики;
• анальгетики.

Из аппаратных методов могут применяться гипербарическая оксигенация, биогальванизация, лазерная терапия, баротерапия, УВЧ-терапия, электрофорез, магнитотерапия, теплолечение.

В случае развития некроза тканей показано хирургическое лечение.

Осложнения

Наиболее опасные осложнения отморожения:

• тканевой токсикоз;
• холодовой шок;
• некроз пораженных участков.

Профилактика отморожения

Чтобы избежать обморожения, необходимо избегать употребления спиртного на холоде, носить теплую и непромокаемую одежду, ограничивать пребывание на морозе.