Ожирение

Ожирение – это хроническое обменное заболевание, которое проявляется патологическим отложением жира в организме и чрезмерным повышением веса тела.

Заболевание может развиться в любом возрасте. Распространенность ожирения в мире растет, чаще всего страдают лица женского пола.

Причины возникновения

Ожирение может развиться по следующим причинам:

• Нарушение энергетического баланса
• Нарушение функции поджелудочной железы, печени, кишечника
• Генетические нарушения

К предрасполагающим факторам ожирения относятся:

• Малоподвижный образ жизни
• Генетические факторы (особенности активности ферментов липогенеза и липолиза)
• Некоторые заболевания (прежде всего, эндокринные)
• Психологические нарушения пищевого поведения
• Частые стрессы, недосыпание
• Применение психотропных препаратов

Основную роль в появлении ожирения играют гипоталамические нарушения. Они вызывают изменение поведенческих реакций. Это влияет на пищевое поведение и баланс гормонов, и ведет к нарушению жирового обмена.

Симптомы

Клиническим проявлением ожирения является отложение жира в различных частях тела (на животе, спине, плечах, затылке, на боках, бедрах), и избыточный вес. Количество избыточного веса зависит от степени ожирения.

• I степень ожирения – реальная масса тела выше идеальной более чем на 29%,
• II степень – избыточный вес 30 – 40% от идеального,
• III степень – избыточный вес 50 – 99%,
• IV степень – избыточный вес более 100%.

За идеальную массу тела принимается показатель, полученный после вычитания 100 из значения роста человека в сантиметрах. Затем у мужчин от этой цифры нужно отнять еще 10%, а у женщин – 15%.

Распространенные особенности внешнего облика пациентов с ожирением: второй подбородок, свисание жировых складок на животе, бедра в форме галифе, развивается псевдогинекомастия.

У пациентов с III и IV степенью ожирения появляются слабость, сонливость, потливость, одышка, запоры, боли в суставах и позвоночнике.

Особенности развития ожирения зависят от вида заболевания.

Диагностика

В практической медицине для диагностики ожирения обычно используют индекс массы тела (ИМТ). Он рассчитывается как отношение веса в килограммах к росту в квадрате в метрах (кг/м2). Также применяется индекс Борнгардта, который учитывает телосложение человека.

ИМТ 25 -29,9 указывает на избыточную массу тела. ИМТ 30 и выше - на ожирение.

ИМТ 30 - 34,9 - I степень ожирения;

ИМТ 35 - 39,9 - II степень ожирения;

ИМТ от 40 - III степень ожирения.

Самым точным методом определения уровня жировой ткани в организме считается МРТ.

Виды заболевания

Ожирение принято разделять на:

• первичное. Оно прямо связано с алиментарным (пищевым) фактором и составляет около 75% всех случаев ожирения.
• вторичное. Возникает вследствие поражений ЦНС и желез внутренней секреции.

Вторичные формы разделяют на гипоталамическое и эндокринное ожирение. Эндокринные  формы разделяют на адипозогенитальное ожирение (связанное с гипогонадизмом), тиреогенное ожирение (гипотиреоз, микседема), ожирение при опухоли передней доли гипофиза (синдром Иценко-Кушинга).

Также различают общее и местное ожирение. При местном ожирении жир откладывается в виде липом.

Действия пациента

Если у вас ожирение, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее эффективную тактику снижения веса.

Общие рекомендации следующие: уменьшение количества употребляемой пищи, включение в рацион продуктов с низким содержанием жира и с высоким содержанием клетчатки, выполнение физических упражнений.

Лечение

Лечение ожирения основывается на анализе клинического течения заболевания, стадии и наличии осложнений, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Лечение комплексное и длительное. Ключевую роль играет сочетание правильной разгрузочной диеты с повышением физической активности.

Проводится симптоматическое лечение основных и сопутствующих заболеваний. Используется психотерапия для изменения стереотипов пищевого поведения и образа жизни.

При неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель используется медикаментозное лечение (препараты группы амфетамина, жиромобилизирующие препараты, антидепрессанты).

В случае стойкого удержания веса при ИМТ более 40 применяют хирургическое лечение.

Осложнения

Ожирение является значимым фактором риска в отношении следующих заболеваний:

• Сердечно-сосудистые
• Сахарный диабет
• Заболевания скелетно-мышечной системы
• Некоторые онкологические заболевания (молочной железы, внутриматочные, толстой кишки)

Ожирение оказывает негативное психическое воздействие на человека.

Профилактика   

К основной мере профилактики ожирения относится установление энергетического равновесия между потребляемыми и затрачиваемыми калориями. Для этого нужно пересмотреть диету и повысить уровень физической активности.