Ожог

Ожог

Ожог – это травматизация кожных покровов и/или других тканей организма (чаще слизистых оболочек, подкожной клетчатки) вследствие воздействия на них пламени, высоких температур (воздуха, газов, электроприборов), химических соединений, радиации или электричества. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно регистрируется около 265 тысяч случаев смерти от ожогов. Большинство таких случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (в том числе страны Юго-Восточной Азии).

Причины возникновения

Причин возникновения ожогов существует немало. Это могут быть горячие электроприборы, горячие жидкости, пар, дым, электрический ток, химические вещества (кислоты, органические растворители, щелочи), различные виды облучения («радиационные» ожоги), механическое трение. Чаще ожоги происходят на рабочих местах и дома. Женщины и дети, как правило, получают ожоги при опрокидывании ёмкостей с горячими жидкостями, от пламени и взрывов кухонных плит на кухне. Мужчины обычно получают ожоги от электричества, огня, пара, кипятка и химических веществ на рабочих местах.

Факторы риска получения ожогов следующие:

  • низкий уровень жизни, скученность и отсутствие должных мер безопасности;
  • виды деятельности, повышающие вероятность воздействия высоких температур, огня, химических веществ, пара, кипятка, электричества и т.д.;
  • уже имеющиеся заболевания, в том числе эпилепсия, физическая и когнитивная инвалидность, периферическая невропатия и др.;
  • использование керосина и других легко воспламеняющихся веществ в виде топлива для бытовых приборов (неэлектрических);
  • выполнение детьми раннего возраста домашних обязанностей таких, как забота о маленьких детях или приготовление пищи;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • несоблюдение надлежащих мер безопасности при использовании электричества и сжиженного нефтяного газа;
  • свободный доступ к химикатам, которые можно использовать при нападении (кислоты, растворители и т.п.).

Симптомы

Клинические проявления ожоговых травм зависят от поражающего фактора, глубины и локализации повреждения. На месте непосредственного воздействия фактора могут возникать следующие элементы:

  • эритема (при незначительных ожогах, соответствующих 1й степени) – покраснение и отёчность травмированной поверхности;
  • везикула (признак 2й или 3й степени ожога) – пузырёк с геморрагическим или серозным содержимым;
  • булла (как правило, при 3й степени ожогов) – пузырь от 1,5 см и более, который может формироваться слиянием везикул;
  • эрозия – легко повреждающаяся или кровоточащая поверхность, лишённая эпидермиса. Может формироваться после удаления булл или отмирания (отслоения, гибели) кожи при всех типах ожогов;
  • язва – подобна эрозии, но затрагивает более глубокие слои (иногда до кости) и формируется на участках некроза;
  • колликвационный некроз – в отмерших тканях размножаются бактерии, появляется специфический запах, зеленоватый окрас, такой процесс склонен к распространению на окружающие ткани;
  • коагуляционный некроз – отмирание поражённой ткани («сухой некроз») с образованием тёмно-коричневого или чёрного струпа.

Диагностика

При постановке диагноза специалист оценивает площадь ожоговой поверхности, глубину поражения, а также причинный фактор. Затем рассчитывается индекс тяжести поражения.

Виды заболевания

Клинико-морфологическая классификация:

·  I ст. – поражение верхнего слоя ороговевшего эпителия (покраснение, боль, отёк), заживающее за 2-4 дня без следов;

·  II ст. – повреждение эпителия до росткового слоя с образованием везикул с серозным содержимым, заживление длится несколько недель;

·  III А ст. – частично поражается и дерма, образуется струп, пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, снижается болевая чувствительность, возможно самостоятельное заживление;

·  III Б ст. – тотальный некроз кожи до подкожно-жировой клетчатки;

·  IV ст. – некроз подлежащих тканей, обугливание подкожно-жировой клетчатки, мышц и костей.

По этиологическому фактору ожоги разделяются на термические (пламенем, жидкостью, паром, раскалёнными предметами), химические (кислотами, щёлочами, солями тяжёлых металлов), электрические, лучевые (световым, ионизирующим излучением), сочетанные (несколькими факторами) и комбинированные (ожог с другим видом травмы).

Действия пациента

При возникновении ожоговой травмы следует немедленно прекратить контакт с повреждающим фактором и обратиться в медицинское учреждение (или вызвать карету скорой помощи в случае тяжёлых обширных ожогов) за помощью.

Лечение

Первая врачебная помощь заключается в обезболивании, антибактериальной обработке (хлорофиллипт) и перевязке поражённого участка. Дальнейшее лечение включает в себя инфузионную терапию и местное лечение ожоговых поверхностей (в том числе хирургическими методами при необходимости).

Осложнения

  • ожоговая болезнь (ожоговый шок, токсемия, септикотоксемия);
  • синдром эндогенной интоксикации;
  • ожоговый сепсис и ожоговая инфекция;
  • гнойный целлюлит;
  • лимфаденит;
  • гангрена конечностей;
  • абсцесс;
  • почечная и печёночная дисфункции.

Профилактика

Профилактикой ожогов является соблюдение правил безопасности при использовании бытовых приборов, на рабочих местах, внимательном наблюдении за детьми и отказе от курения близ легко воспламеняющихся предметов.

Дата публикации: 24.01.18