Парапроктит

Парапроктит – это острое или хроническое воспаление клетчатки прямой кишки. Заболевание характеризуется нагноением вследствие бактериальной инфекции, которая проникает в параректальную область через анальные железы морганиевых крипт.

Причины возникновения

Парапроктит может развиться по разным причинам, однако ведущая роль отводится инфекционному процессу. Часто заболевание провоцируется сразу несколькими патогенными возбудителями: стафилококками, стрептококками, анаэробной флорой, протеем и кишечной палочкой.

В большинстве случаев микроорганизмы попадают в клетчатку из прямой кишки. Инфекция может распространяться гематогенным или лимфогенным путем. Развитию инфекционного процесса способствуют запоры и воспалительные заболевания прямой кишки, в частности геморрой.

Второй путь, по которому микроорганизмы попадают в клетчатку прямой кишки, возникает вследствие закупорки протоков анальной железы. Сначала происходит воспаление устья железы и кишечной крипты, после чего патологический процесс распространяется на тело железы, которая располагается в более глубоких слоях кишечника.

Инфекция может проникать в кишечник и из любого другого очага инфекции в организме, например, при кариесе, тонзиллите, синусите и других инфекционно-воспалительных заболеваний.

Еще одной причиной развития парапроктита являются различные травмы прямой кишки, в том числе и оперативные.

Симптомы

Острый парапроктит характеризуется выраженной болью, гипертермией, гиперемией, отечностью и гноетечением. При инфицировании анаэробной инфекцией возможна деструкция тканей.

Хронический парапроктит часто развивается при неадекватном лечении острого парапроктита. Симптоматика хронической формы заболевания часто повторяют острый парапроктит, правда, с меньшей выраженностью.

Часто при хроническом парапроктите развивается параректальный свищ, при котором отмечается выделение сукровицы и гноя в область промежности. Такие выделения приводят к раздражению кожи в области паха и появлению зуда.

Часто при параректальном свище больной не ощущает никакого дискомфорта, а болевые симптомы могут возникать при дефекации. Свищ самостоятельно не заживает, а гнойные процессы в нем продолжаются.

Диагностика

При остром парапроктите часто достаточно лишь сбора анамнеза и физикального обследования. В виду сильной болезненности прямой кишки пальцевое исследование и инструментальное исследование не проводится.

Лабораторный анализ крови показывает на наличие лейкоцитоза, нейтрофилеза и повышенную скорость оседания эритроцитов.

При хроническом парапроктите возможно проведение пальцевого исследования, инструментальная диагностика (ректороманоскопия, фистулография, ультрасонография, рентгенография малого таза).

Виды заболевания

Парапроктит бывает острым и хроническим, при этом хроническая форма, как правило, является итогом неправильного лечения острого парапроктита.

В зависимости от локализации острый парапроктит разделяют на подкожный,  интрасфинктеральный и пельвиоректальный.

Действия пациента

При появлении симптомов парапроктита больному следует немедленно обратиться за помощью к врачу-проктологу. Следует своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, чтобы предотвратить развитие заболевания.

Лечение

Единственным методом лечения парапроктита является оперативное вмешательство, которое выполняется под внутривенной или перидуральной анестезией.

Операция сводится к вскрытию гнойника, дренированию полости и иссечению воспаленной крипты. Далее проводится перекрытие хода, по которому может распространяться инфекция.

Нередко при парапроктите радикальную операцию не проводят из-за недостаточных навыков хирурга. Проводится лишь вскрытие гнойника и дренирование его полости. В данном случае остается риск повторного заражения или же формирования свищевого хода.

Осложнения

При парапроктите возможны следующие осложнения:

• гнойное расплавление стенки кишечника или влагалища;
• вскрытие гнойника на поверхность кожи;
• распространение воспалительного процесса на тазовую клетчатку;
• гнойное расплавление мочеиспускательного канала;
• сужение и деформации анального канала.

Профилактика

Для предупреждения развития парапроктита необходимо избегать переохлаждений, своевременно проводить лечение инфекционных заболеваний. Снизить вероятность развития воспалительных заболеваний прямой кишки позволить сбалансированное питание, устранение запоров и желудочно-кишечных расстройств.