Пастереллез

Пастереллез (геморрагическая септицемия) - острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, воспалением кожи, подкожной клетчатки, артритами, остеомиелитами. Относится к зоонозам.

Причины возникновения

Воротами инфекции являются чаще кожные покровы в месте укуса или царапины, нанесенные животным (сами животные остаются здоровыми). Допускается возможность проникновения возбудителя через слизистые оболочки. На месте поврежденной кожи развиваются воспалительные изменения. В некоторых случаях наблюдается гематогенное распространение возбудителей с формированием вторичных очагов в различных органах (легкие, мозг, суставы и др.). Септические формы могут сопровождаться развитием инфекционно-токсического шока и тромбогеморрагического синдрома.

Симптомы

При кожной форме пастереллеза на месте внедрения возбудителя появляется вначале припухлость и покраснение кожи, болезненность при пальпации. Вскоре на этом месте образуются пустулы, заполненные мутным содержимым, после разрушения пузыря образуется струп. Воспалительный процесс может захватить и более глубокие отделы, может развиться флегмона или более ограниченные абсцессы. Иногда процесс переходит на кость, обусловливая развитие артрита или остеомиелита. Во время развития воспалительных изменений, ограниченных только кожей и подкожной клетчаткой, общее состояние больных остается удовлетворительным, температура тела остается субфебрильной, отсутствуют выраженные признаки общей интоксикации.

Хроническое течение легочных проявлений может быть обусловлено или только пастереллой, или ее сочетанием с вторичной инфекцией другими бактериальными агентами. Заболевание протекает по типу хронического бронхита, иногда с развитием бронхэктазов или в виде вяло текущей интерстициальной пневмонии. Поражение легких может развиваться и при септической форме, в этих случаях возможны абсцессы легкого, эмпиема.

Септическая форма протекает наиболее тяжело, сопровождается высокой лихорадкой, температурная кривая неправильного типа с большими суточными размахами. Появляются вторичные очаги в различных органах (эндокардит, абсцессы мозга, гнойный менингит, гнойные артриты и др.). Может развиться инфекционно-токсический шок.

Диагностика

При распознавании пастереллеза прежде всего учитывают эпидемиологические факторы. Большинство описанных случаев связано с укусами собак и особенно кошек (укусы и царапины), реже укусы других животных (описан случай пастереллеза даже после укуса льва), меньшее значение имеют контакты с другими животными. Из клинических проявлений наиболее информативным является появление выраженных воспалительных изменений в области ворот инфекции (более тяжелые формы также чаще начинаются с кожных воспалительных изменений). Для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя (из отделяемого кожных язв, крови, гноя абсцессов, цереброспинальной жидкости). Серологические реакции имеют вспомогательное значение.

Виды заболевания

Существует три формы пастереллеза: кожная (очаговая инфекция мягких тканей), легочная и септическая.

При кожной форме:

• воспаление (покраснение, болезненная припухлость) в зоне укуса (царапины) начинает развиваться быстро, иногда через несколько часов; 
• в дальнейшем образуются пузыри с мутноватой жидкостью, после вскрытия которых образуется струп (сухая корочка);
• воспалительный процесс может затронуть расположенные в зоне укуса (царапины) суставы, костные структуры;
• процесс носит локальный характер, не распространяется по организму, а ограничивается только зоной укуса или местом царапины;
• общее состояние больного, как правило, не нарушено.

При легочной форме пастереллеза помимо воспалительных изменений в зоне укуса (царапины) происходит: хроническое поражение легких и бронхов (бронхиты (воспаление бронхов), пневмонии (воспаление легких), которые проявляются:

• повышением температуры тела (37-40º С);
• слабостью, ознобами, потливостью;
• мучительным кашлем с мокротой;
• болями за грудиной;
• возможной одышкой.

При септической форме возбудитель с кровотоком распространяется по всему организму, поражая различные органы. Заболевание сопровождается:

• резким повышением температуры тела (до 38-40º С);
• ознобом;
• учащенным сердцебиением;
• повышенным  потоотделением;
• возникают очаги воспаления в головном мозге (сильные головные боли), легких (кашель с мокротой), почках (учащение мочеиспускания), печени (боли в правом подреберье, тошнота) и других органах.

Действия пациента

При подозрении на заболевание следует обратиться к инфекционисту.

Лечение

Пенициллин, тетрациклины, доза и длительность определяется клинической формой болезни.

Осложнения

При септической форме может развиться инфекционно-токсический шок (потеря сознания, снижение артериального (кровяного) давления, смерть).

Профилактика

Соблюдение мер предосторожности при контактах с животными и при уходе за ними.