Плоскостопие

Плоскостопием называют уплощение сводов стопы, которое сопровождается полной потерей ее амортизирующих функций.

Стопа в норме имеет продольный и поперечный своды (по внутреннему краю стопы и между основаниями пальцев). Они предназначены для удержания равновесия и защиты организма от встряски во время ходьбы. При плоскостопии тряску при ходьбе приходится компенсировать позвоночнику и суставам ног, что выводит их из строя.

Причины возникновения

Основные причины плоскостопия следующие:

• Врожденное плоскостопие в результате патологий внутриутробного развития (встречается в 11,5% случаев)
• Снижение тонуса мышц, переутомление в результате длительного пребывания на ногах. Развивается статическое плоскостопие
• Рахит у детей. Вследствие дефицита витамина D снижается прочность костей и ослабевает мышечно-связочный аппарат
• Перенесенный полиомиелит. После этого заболевания развивается паралитическое плоскостопие
• Переломы кости стопы, неправильно сросшиеся переломы. Развивается травматическое плоскостопие

Симптомы

Заподозрить развитие заболевания можно по следующим признакам:
•   Обувь стоптана и изношена с внутренней стороны
•   Во время ходьбы и пребывания на ногах они  быстро устают
•   К концу дня появляется усталость и боли в ногах, беспокоят судороги, отечность, чувство тяжести
•   Отечность в области лодыжек
•   Возникает сильный дискомфорт при ношении обуви на каблуках
•   Взрослому человеку кажется, что нога выросла (особенно по ширине).

Выраженность и продолжительность болей в ногах зависит от стадии плоскостопия.

Диагностика

Диагностика основывается на результатах клинического осмотра врачом-ортопедом и, при необходимости, данных исследований:

• Плантография. Метод определения выраженности плоскостопия с помощью отпечатков стоп.
• Метод подометрия по Фриланду. Это диагностика плоскостопия по оценке процентного соотношения высоты и длины стопы.
• Клинический метод. Основан на построении треугольника с основанием, которое равно расстоянию от головки первой плюсневой кости до пяточного бугра. Вершина треугольника располагается на верхушке внутренней лодыжки, первый катет доходит до вершины пяточного угла, второй - до головки первой плюсневой кости.  Высота свода должна быть 55 – 60 см в норме.
• Рентгенологический метод. Треугольник строится на боковой рентгенограмме стопы. Вершину пяточного бугра соединяют с головкой первой плюсневой кости, а в качестве вершины треугольника выступает нижний край ладьевидной кости. В норме угол при вершине равен 120 – 130°.

Виды заболевания

По происхождению различают на врожденное, травматическое, паралитическое и статическое плоскостопие.
Также выделяют поперечное и продольное плоскостопие.

При поперечном плоскостопии плоским является поперечный свод стопы. Передний отдел стопы опирается на головки пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается.

При продольном плоскостопии продольный свод плоский, и стопа соприкасается с полом большей частью площади подошвы, длина стоп увеличивается. Выраженность продольного плоскостопия зависит от массы тела (чем больше масса, тем оно более выражено).

Действия пациента

При появлении неприятных или болезненых ощущений в области стопы рекомендовано обратиться к ортопеду.

Лечение

Полностью вылечить заболевание можно в детстве благодаря податливости связочного аппарата и костной системы. У взрослых пациентов плоскостопие можно затормозить с помощью реабилитационных мероприятий.

Лечение плоскостопия комбинированное и включает снятие болевых ощущений, укрепление связочного аппарата и мышц стопы.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие мази и физиотерапевтические процедуры. Для укрепления связочного аппарата и мышц стопы используется лечебный вид гимнастики, которую можно выполнять дома ежедневно. Упражнения подбираются индивидуально.

В зависимости от формы деформации стопы, могут назначить ношение стелек-супинаторов, ортопедической обуви, массаж стоп и голени. При малой эффективности этих методов лечения показано оперативное лечение.

В любом случае, правильно подобранная обувь важна при лечении плоскостопия. Подошва должна быть гибкой и комфортной, высота каблука – 3-4 см. Избегайте обуви на платформе, слишком широкой или узкой обуви.

Осложнения

Вероятные осложнения плоскостопия:

• Непропорционально развитые или недоразвитые мышцы нижних конечностей.
• Боли в стопах, коленях, спине.
• «Тяжелая» походка и осанка, косолапость.
• Заболевания стопы (пяточные шпоры, мозоли, вальгусная деформация первого пальца, невромы).
• Заболевания коленных суставов (артроз, разболтанность коленного сустава, воспаление менисков).
• Болезни таза (коксартроз).
• Заболевания позвоночника (остеохондроз, радикулит, грыжи межпозвоночных дисков).
• Варикозное расширение вен (варикоз).

Профилактика

К мерам профилактики плоскостопия относятся правильный выбор обуви, периодические профилактические осмотры у врача-ортопеда (один раз в год или чаще при наличии проблем с ногами), нормализация веса.

Профилактика включает выполнение физических упражнений для ступней. Для расслабления мышц ног используют ванночки и массаж для ног.