Почечная колика – это приступ резкой боли, возникающий при остром нарушении проходимости мочевых путей (лоханки, мочеточника).
Причины возникновения
Почечная колика возникает при остром нарушении оттока мочи, что может возникать вследствие непроходимости верхних мочевых путей. Непроходимость может быть обусловлена конкрементом, конгломератом мочевых солей, сгустками слизи, крови, гноя, отторгнувшимися некротизированными тканями, казеозными массами, а также перегибом мочеточника, спазмом мочеточника, почечной лоханки.
Почечная колика встречается при нарушении кровообращения в почке, мочеточнике, функциональных расстройствах верхних мочевых путей, на фоне лечения глюкокортикоидными препаратами, при аллергических реакциях и других заболеваниях.
Наиболее распространенные причины:
• Мочекаменная болезнь;
• Опухоли почек;
• Травмы почек;
• Опухоли соседних органов (прямой кишки, матки, предстательной железы) при распространении их на мочеточники;
• Опухоль мочевого пузыря (нарушение оттока мочи на уровне мочевого пузыря);
• Нефроптоз (опущение почки);
• Аномалии развития мочевыделительных путей;
• Стриктура мочеточника;
• Стриктура уретры;
• Туберкулез почек.
Факторы риска:
• наследственная предрасположенность;
• эпизод мочекаменной болезни в прошлом (вероятность повторного эпизода составляет 60%);
• повышенные физические нагрузки;
• работа, связанная с длительным перегреванием;
• наличие заболеваний, предрасполагающих к развитию конкрементов (тубулярный почечный ацидоз, поликистоз почек, гиперпаратиреоидизм, саркоидоз);
• повышенная потеря жидкости (мальабсорбция, илеостома);
• прием плохорастворимых лекарственных средств.
Симптомы почечной колики
Приступ почечной колики, как правило, возникает внезапно. Характерны сильные режущие боли в пояснице. Болевой синдром может продолжаться длительное время (до 10–12 часов). Боль может отдавать в нижнюю часть живота, половые органы, бедра, пах. Позывы к мочеиспусканию учащаются, мочеиспускание затрудняется. Часто почечная колика сопровождается рвотой, жидким стулом, метеоризмом.
Симптомы почечной колики чаще возникают при активных движениях: бег, быстрая ходьба, езда на мотоцикле, автомобиле, спортивные игры.
Боль быстро становится невыносимой, больной не может найти себе место, громко стонет.
При мочеиспускании после приступа могут выделяться части конкрементов (камней), соль, кровь.
Диагностика
• Общий анализ крови: признаки воспаления;
• Общий анализ мочи: гематурия (появление эритроцитов в моче);
• Биохимический анализ крови: повышение концентрации креатинина, мочевины;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек: выявление структурных изменений почек, камней;
• Обзорная рентгенография почек;
• Экскреторная урография;
• Ретроградная уретеропиелография (для определения уровня препятствия).
• КТ (компьютерная томография) почек, мочевого пузыря, мочеточников: позволяет послойно изучить указанные органы, обнаружить причину почечной колики.
Виды заболевания
Различают следующие формы почечной колики:
1. Двусторонняя.
2. Односторонняя:
• правосторонняя;
• левосторонняя.
Действия пациента
При возникновении почечной колики необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.
При развитии колики вследствие мочекаменной болезни рекомендуется мочиться через марлю или в контейнер, чтобы заметить выход камня.
Придерживаться диеты № 10 или № 6 (при уратном уролитиазе). Облегчить боль помогут
тепловые процедуры: горячая ванна (температура 40–50°С), грелка на область поясницы.
Следует своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать правил личной гигиены.
Лечение почечной колики
Основное лечение – это устранение причины возникновения почечной колики, терапия заболевания, приведшего к колике (опухоли, мочекаменная болезнь и т.д.).
Для устранения боли используют местное применение тепла (грелка, теплая ванна), но только при условии отсутствия высокой температуры тела, подозрения на наличие опухолей. Применяют обезболивающие препараты – нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, диклофенак и др.), спазмолитические средства (дротаверин, папаверин). Показано обильное питье.
В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение.
Осложнения
• острый обструктивный пиелонефрит;
• снижение функции почки (почечная недостаточность);
• уросепсис;
• бактериемический шок;
• формирование стриктуры мочеточника.
Профилактика почечной колики
Рекомендуется: обильное питье (2,5л жидкости в день) для поддержания мочи в разбавленном состоянии; сбалансированная диета; ограничение потребления соли; употребление урологических травяных сборов, брусничных и клюквенных морсов.
