Преэклампсия

Преэклампсия – тяжелая форма гестоза, которая характеризуется повышенным артериальным давлением, наличием белка в моче, отечностью и нарушением деятельности центральной нервной системы и ряда других жизненно важных органов.

Состояние преэклампсии чаще встречается у первородящих и может закончиться летально как для беременной, так и для плода.

Причины возникновения

Причины возникновения преэклампсии не до конца понятны. В настоящее время преэклампсия рассматривается в качестве генетически обусловленного нарушения. В реализации заболевания важную роль играет спазм сосудов, который возникает вследствие нарушения продукции гормонов (ангиотензина, тромбоксана и протациклина), регулирующих тонус сосудов. Также повышается свертываемость и вязкость крови, что способствует наступлению данного состояния.

Факторами, способствующими развитию преэклампсии, можно назвать: возраст старше 35 лет, многоплодную беременность, артериальную гипертензию, сахарный диабет, водянку плода, многоводие, болезни почек, пузырный занос и другие патологии, имеющиеся у беременной.

Симптомы

Основными симптомами преэклампсии являются:

• высокое артериальное давление;
• протеинурия (белок в моче);
• стремительный набор массы тела, связанный с задержкой жидкости в организме;
• отечность лица и конечностей;
• нарушение зрения;
• тошнота и рвота;
• болевые ощущения в верхней части живота;
• раздражительность, вялость, апатия, снижение памяти, бессонница или сонливость;
• снижение объема выделяемой мочи;
• тромбоцитопения;
• желтуха.

Диагностика

На первом этапе проводится анализ жалоб пациента, анализ акушерско-гинекологического анамнеза и анамнеза жизни. При осмотре беременной врач определяет наличие отечности, цвет кожи, а также наличие заторможенности и вялости.

Беременной проводится замер артериального давления и отслеживается динамика прибавления веса.

Среди лабораторных методов диагностики при преэклампсии проводится:

• общий анализ мочи;
• анализ мочи, собранный за сутки;
• коагулограмма;
• биохимический анализ крови.

Среди инструментальных методов диагностики проводится ультразвуковое исследование внутренних органов.

Виды заболевания

Выделяют три степени преэклампсии:

• легкая степень (давление повышено не более 150/90, а уровень белка в моче составляет не более 1 г/л; наблюдается отечность конечностей);
• средняя степень (артериальное давление повышается до 170/110, уровень белка в моче составляет до 5 г/л, креатинин крови – 100-300 мкмоль/л; отечность распространяется на брюшную стенку и руки);
• тяжелая степень (давление выше 170/110, белок в моче выше 5 г/л, а уровень креатинина в крови выше 300 мкмоль/л). При тяжелой степени возникают нарушения со зрением, головные боли, боли в животе и отечность, включая лицо и слизистую оболочку носа.

Действия пациента

Состояние преэклампсии нуждается в немедленной госпитализации беременной женщины и лечении в условиях стационара.

Лечение

Преэклампсия лечится в условиях стационара. В ряже случаев может решаться вопрос о досрочном родоразрешении.

Лечение при преэклампсии включает в себя проведение следующих мероприятий:

• соблюдение постельного режима;
• ограничение употребления соли, жирной пищи и жидкости;
• коррекция артериального давления;
• меры, направленные на выживаемость плода;
• поддержание работы сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем;
• предотвращение судорог;
• улучшение маточно-плацентарного кровотока;
• назначение психотропных препаратов для нормализации работы центральной нервной системы.

Осложнения

Состояние преэклампсии может осложниться следующими заболеваниями и состояниями:

• эклампсия;
• преждевременное отслойка плаценты;
• гипертонический криз;
• острая почечная недостаточность;
• задержка в развитии плода;
• отек головного мозга;
• отек легких;
• кровоизлияние в надпочечники;
• летальный исход (для женщины или плода).

Профилактика

Профилактика преэклампсии сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• грамотное планирование беременности;
• своевременное обследование заболеваний до наступления беременности;
• своевременная постановка на учет;
• регулярное посещение акушера-гинеколога;
• строгое соблюдение всех предписаний врача.