Пресбиакузис – это постепенная потеря слуха вследствие возрастных изменений. Почти 50 % людей возрастом от 75 лет имеют это заболевание. Пресбиакузис может приводить к глухоте (постоянной потере слуха).

Причины возникновения

Причина развития пресбиакузиса:

•  изменения в слуховых нервных окончаниях;

•  постепенная дегенерация структур внутреннего уха (волосковых клеток) или барабанной перепонки из-за возраста;

•  наследственные (генетические) причины;

•  воздействие громких звуков, оборудования, которые могут повредить волосковые клетки во внутреннем ухе;

Факторы, повышающие вероятность развития пресбиакузиса:

•  использование некоторых лекарственных препаратов (некоторых антибиотиков, аспирина, противораковых препаратов);

•  наличие в семье лиц с постепенной потерей слуха с возрастом;

•  наличие сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления, сахарного диабета, других проблем кровообращения.

Симптомы пресбиакузиса

Для пресбиакузиса характерны следующие симптомы:

•  заметная потеря слышимости высоких звуков – женский голос, звонок телефона, пение птиц;

•  сложность понимания собеседника, особенно во время разговора по телефону или в шумных местах;

•  звон в обоих или одном ушах, шум в ушах;

•  звуки кажутся менее резкими и четкими;

•  фоновые звуки кажутся слишком громкими, надоедливыми.

При пресбиакузисе потеря слуха обычно происходит постепенно, затрагивая одинаково оба уха.

Диагностика

Врач-отоларинголог выполняет физический осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки специальным инструментом (отоскопом).

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования:

•  тест Ринне – использование вибрирующего камертона, который помещают на сосцевидный отросток (кость позади уха), а потом в воздухе. По разнице в слышимости звука определяют природу потери слуха;

•  аудиометрия – определение слуховой чувствительности к звуковым волнам разной частоты;

•  анализ Вебера – камертон помещают на лоб, чтобы определить одностороннюю потерю слуха;

Виды заболевания

Классификация возрастных изменений слуха по H. Schuknecht, согласно которой выделяют следующие типы пресбиакузиса:

•  сенсорный;

•  метаболический;

•  невральный;

•  механический.

Сенсорный тип – это высокочастотная тугоухость, которая мало затрагивает речевую частотную зону, медленно прогрессирует. В основе этого процесса – потеря волосковых, а также поддерживающих клеток с поражением преимущественно базальных отделов улитки.

Невральный тип – человек плохо разбирает речь тональных порогов. Для этой формы характерно быстрое прогрессирование процесса. При гистологическом исследовании определяется уменьшение количества нейронов на всем протяжении завитков улитки.

Метаболический тип – характерна плоская тональная аудиограмма. При этой форме разборчивость речи адекватна тональным порогам слышимости. Вызвана атрофией сосудистой полоски с поражением преимущественно апикальных, центральных отделов улитки.

Механический тип – характерна нисходящая аудиограмма в диапазоне частот выше 1–2 кГц. При этой форме разборчивость речи обратно пропорциональна крутизне наклона аудиограммы. Морфологических изменений не удается выявить.

Действия пациента

При снижении слуха необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу) для проведения исследований, назначения адекватного лечения.

Лечение пресбиакузиса

Медикаментозное лечение направлено на замедление процессов дезинтеграции центральных отделов слухового анализатора. Обосновано применение препаратов, направленных на улучшение когнитивных функций в целом. Предпочтение отдается препаратам с широким спектром фармакологической активности, минимальным количеством противопоказаний, побочных эффектов.

Реабилитация включает использование слухопротезирования (применение слухового аппарата, кохлеарных имплантатов), а также дополнительных средств реабилитации (наушники для телевизора, телефоны для людей со сниженным слухом и другие).

Осложнения

Главное осложнение пресбиакузиса – полная потеря слуха.

Профилактика пресбиакузиса

Чтобы уменьшить риск развития пресбиакузиса, следует предпринять следующие шаги:

• при работе с шумными механизмами, в условиях сильного шума, необходимо использовать защитные пробки (беруши), наушники;
• рекомендуется избегать воздействия громких звуков, шумов любого типа, в том числе на работе, во время отдыха, дома.