Ретиношизис – патологический процесс, при котором происходит расслоение сетчатки глаза.

В ходе аномального процесса, между слоями сетчатки происходит накопление жидкости, за счет этого сетчатка расслаивается и нарушается ее нормальное функционирование.

Причины возникновения

В зависимости от вида заболевания, ретиношизис может развиваться вследствие:

- наследственных патологий (генетические болезни сцепленные с Х-хромосомой, болезнь Фавре-Гольдманна, болезнь Вагнера);

- дегенеративных процессов в сетчатке глаза (например, гигантская киста сетчатки, куполообразный ретиношизис);

- сосудистых заболеваний (например, пролиферативная диабетическая ретинопатия, серповидно-клеточная ретинопатия, окклюзия ЦВС, ретинопатия недоношенных);

- врождённых заболеваний (например, ямка ДЗН, болезнь Коутса);

- воспалительных процессов (например, парспланит, хронический иридоциклит, хронический увеит);

- онкологических заболеваний (например, злокачественная меланома, комбинированная гамартома сетчатки и пигментного эпителия, ретиношизис, гемангиома хориоидеи);

- других заболеваний глаз (например, длительно существующая регматогенная отслойка сетчатки, апластическая анемия);

- действия тератогенного фактора.

Симптомы ретиношизиса

В ходе патологического процесса происходит расслоение сетчатки, вследствие чего нарушается не только ее структура, но и функции. У больного отмечается выпадение участков периферического зрения, в соответствии с расположением и распространенностью дегенеративного процесса. При значительной степени повреждения сетчатки, больные хуже ориентируются в пространстве при плохой освещенности.

Если процесс продолжает распространяться на центральную область сетчатки, возникает опасность ее повреждения с безвозвратной потерей зрения. 

При Х-сцепленном врожденном ретиношизисе, характерно расслоение сетчатки в центральной области, в этом случае снижение зрения будет первым проявлением заболевания.

Диагностика

При сборе анамнеза учитывается: жалобы пациента на фотопсии, выпадение поля зрения, отслойка сетчатки на парном глазу.

Необходимо проведение таких исследований:

1. Определение остроты зрения.

2. Определение поля зрения. У больных наблюдается выпадение поля зрения, соответствующее зоне поражения.

3. Биомикроскопия глаза (осмотр с помощью щелевой лампы).

4. Оптическая когерентная томография.

Дифференциальная диагностика проводятся, что бы исключить такие заболевания как: отслойка сетчатки, самоприлегающая отслойка сетчатки, дистрофия Штаргардта, ретинопатия недоношенных, ангиит.

Виды заболевания

Классификация ретиношизисов.

1. Дегенеративный или приобретённый ретиношизис:

- типичный,

- ретикулярный.

2. Наследственный ретиношизис:

- сцепленный с Х-хромосомой;

- аутосомно-рецессивный;

- аутосомно-доминантный;

- с не установленной наследственностью.

3. Вторичный ретиношизис.

Действия пациента

Больному с подозрением на ретиношизис, следует, обязательно, обратится к врачу-офтальмологу для проведения диагностики и необходимого лечения.

Для больных с ретиношизисом, необходимо проходить регулярные обследования у окулиста каждые 3-6 мес. Тяжёлые физические нагрузки при данном заболевании противопоказаны..

Лечение ретиношизиса

Если диагноз ретиношизис установлен, больному необходимо проводить регулярный  контроль над состоянием глазного дна, данное исследование проводится врачом-офтальмологом.

Ретиношизис может длительное время не прогрессировать, распространяясь дальше по глазному дну. Однако, в случае угрозы для остроты зрения, и подозрения на распространения ретиношизиса в центральную область сетчатки глаза, показано проведение лазерной коагуляция сетчатки. При помощи действия лазера создается барьер, который служит преградой, препятствуя дальнейшему распространению процесса расслоения сетчатки в центральную область и сохранения зрения.

Лазерная коагуляция является основным методом лечения данного заболевания. При развитии отслойки сетчатки показана витрэктомия в качестве самостоятельного метода лечения или в сочетании со склеропластическими операциями.

Показаниями к госпитализации является выполнение большого объёма лазерного лечения, а также хирургического лечения.

В целях лечения ретиношизиса применяют медикаментозную терапию и хирургическое лечение.

Осложнения

Ретиношизис может привести к таким осложнениям:  отслойка сетчатки, кровоизлияния в полость глаза (гемофтальм).

Профилактика ретиношизиса

Диспансерный осмотр больных для выявления признаков прогрессирования дистрофического процесса и своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки.