Родовые травмы

Родовые травмы – это нарушение целостности тканей и органов (а также нарушение их функционирования) новорожденного и/или роженицы, которое возникает при родах.

При прохождении по родовым путям организм ребенка испытывает серьезные нагрузки: сжимаются кости черепа, возрастает давление на позвоночный столб. В то же время природой предусмотрена компенсация таких нагрузок, поэтому в большинстве случаев роды протекают без травм новорожденного.

Что касается родовых путей роженицы, то при родах они подвергаются значительным растяжениям, из-за чего они могут быть повреждены. В подавляющем большинстве случаев такие травмы носят поверхностный характер в виде трещин и ссадин. Такие травмы, как правило, не дают о себе знать и заживают самостоятельно в течение короткого периода времени. Однако в некоторых случаях родовые травмы, возникающие при естественных родах или при хирургическом вмешательстве, являются настолько серьезными, что могут привести к тяжелым осложнениям.

Причины возникновения

Основными причинами родовых травм являются:

·  нарушение нормального течения родов. Например, это могут быть стремительные или затяжные роды, дискоординация родовой деятельности, а также слабость родовой деятельности;

·  несоответствия размеров плода с размерами родовых путей роженицы;

·  акушерские пособия в родах;

·  наложение акушерских щипцов;

·  вакуум-экстракция плода;

·  аномальное положение плода;

·  большие размеры головы у плода;

·  стимуляция родов;

·  узкий таз у роженицы;

·  необычное расположение плода (например, расположение поперек, а не вниз головой);

·  переношенная беременность;

·  наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Симптомы

Основными симптомами при травмах наружных половых органов являются гематомы и разрывы. При родовых травмах у роженицы возможен разрыв влагалища, разрыв шейки матки, разрыв матки, травма промежности.

У новорожденных возможны родовые травмы мягких тканей, костной ткани, родовые травмы внутренних органов, а также травмы центрально и периферической нервной системы.

Диагностика

Диагностика при родовых травмах включает в себя:

·  проведение гинекологического осмотра с использованием специальных гинекологических зеркал сразу же после родов;

·  визуальный осмотр родовых путей роженицы;

·  пальцевое ректальное исследование;

·  рентгенографическое исследование лонного, крестцово-подвздошного сочленения таза;

·  другие методы исследования (на усмотрение врача).

Виды заболевания

У новорожденных различают родовые травмы мягких тканей, родовые травмы костной ткани, родовые травмы внутренних органов, а также родовые травмы центральной и периферической системы.

Действия пациента

Родовыми травмами роженицы занимается акушер-гинеколог. Родовыми травмами новорожденного занимаются педиатры и неонатологи.

Лечение

В зависимости от характера и тяжести травм лечение данной патологии может включать в себя:

·  оперативное вмешательство. Роженице проводится хирургическое ушивание разрывов, вагинопластика, фистулопластика, экстирпация матки;

·  проведение антибактериальной терапии;

·  антисептическая обработка швов, влагалищные ванночки;

·  соблюдение тщательной гигиены раны после каждого мочеиспускания и дефекации;

·  мероприятия, направленные на профилактику запоров.

Осложнения

Родовые травмы могут осложниться следующими заболеваниями и состояниями:

·  разрывы малых и больших половых губ;

·  разрывы тканей преддверия влагалища и самого влагалища;

·  разрывы промежности;

·  разрыв шейки матки;

·  образование рубцов и свищей;

·  выпадение или опущение половых органов;

·  нарушение половых функций. У женщины после родовой травмы могут возникать болевые ощущения при половом акте;

·  кровотечения;

·  выворот слизистой оболочки шейки матки наружу;

·  несостоятельность мышц тазового дна;

·  гнойно-воспалительные осложнения. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса или перитонита;

·  удаление матки;

·  потеря трудоспособности на длительный период, инвалидизация.

Профилактика

Основными профилактическими мерами в отношении родовых травм являются:

·  регулярное посещение врача-гинеколога;

·  выполнение всех указаний акушера-гинеколога во время родов;

·  своевременное и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;

·  психологическая подготовка к родам;

·  отказ от вредных привычек;

·  соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания.