Шок

Шок является патологическим процессом, который развивается в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождается нарастающим нарушением жизненно важных функций нервной системы, дыхания, кровообращения, обмена веществ и других.

Шок можно охарактеризовать как срыв компенсаторных (приспособительных) реакций организма в ответ на повреждение.

Причины возникновения

Шок может возникнуть в результате опасного снижения кровообращения, вызванного определенными состояниями или заболеваниями. К ним относятся:

• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, сердечная недостаточность).
• Травмы и кровотечения, сопровождающиеся большой потерей крови.
• Гипоксемия (понижение содержания кислорода в крови) вследствие избыточной мышечной нагрузки, заболеваний легких, уменьшении содержания гемоглобина в крови.
• Обезвоживание.
• Выраженная аллергическая реакция.
• Заражение крови.
• Гипогликемия.
• Нарушениями со стороны нервной системы.
• Воздействие химических токсинов.

Симптомы

Для всех видов шока характерно изменение гемодинамики (движения крови по сосудам).

Шок может проявляться сочетанием следующих симптомов: чувство страха, возбуждение или сонливость; бледность кожи; синюшные губы и ногти; холодный липкий пот; учащенный пульс; озноб; головокружение; дезориентация; слабость или обморочное состояние; низкое артериальное давление; поверхностное дыхание; уменьшение мочеотделения.

Диагностика

Ведущим диагностическим мероприятием является сбор анамнеза с помощью родственников и очевидцев. В зависимости от состояния пациента параллельно с лечебными мероприятиями проводятся лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, анализ крови на уровень глюкозы, биохимический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости, УЗИ сердца и УЗИ органов брюшной полости, МРТ (что такое МРТ), КТ.

Считается, что шок имеет место, если у человека на фоне предрасполагающих факторов отмечается значительное падение артериального давления, объем мочеотделение становится ниже 30 мл/ч, в артериальной крови выявлен прогрессирующий рост концентрации молочной кислоты и неопределяемых анионов при сниженных уровнях рСО2 и НСО3.

Диагноз подтверждается при симптомах недостаточного кровоснабжения определенных органов или признаками включения компенсаторных механизмов (тахикардия, обильное потоотделение, тахипноэ).

Виды заболевания

По патогенезу шок классифицируют следующим образом:

• гиповолемический шок;
• травматический шок;
• кардиогенный шок;
• септический шок;
• инфекционно-токсический шок;
• анафилактический шок;
• нейрогенный шок;
• комбинированные (сочетают элементы различных видом шока).

По степени тяжести выделяют:

• Шок I степени (компенсированный)
• Шок II степени (субкомпенсированный)
• Шок III степени (декомпенсированный)
• Шок IV степени (необратимый)

Действия пациента

Шок является состоянием, угрожающим жизни человека, и требует немедленного медицинского вмешательства. Состояние больного может быстро ухудшаться, потому людям, находящимся рядом с ним, нужно быть готовым к первичным реанимационным действиям. Для этого нужно обеспечить проходимость дыхательных путей, положить пациента в положение с приподнятыми ногами (если человек в сознании и нет травм головы и спины). Если больной получил повреждение позвоночника, оставьте его в прежнем положении и окажите первую помощь (обработка ран и порезов).

Вызовите скорую помощь. Пациент нуждается в немедленной госпитализации в стационар.

Лечение

Лечение включает устранение фактора, вызвавшего шок и одновременное поддержание работы системы кровообращения и насыщение тканей кислородом. Лечение шока зависит от механизма его возникновения.

Например, при кардиогенном шоке наряду с обезболиванием внутривенно капельно вводят 1-2 мл норадреналина для поддержания систолического артериального давления в пределах 80-100 мм рт. ст.; с осторожностью вводят строфантин, при необходимости назначают противоаритмическое лечение, глюкагон. При гиповолемии переливают цельную кровь, плазму, изотонический раствор натрия хлорида и другие жидкости. При анафилактическом шоке внутривенно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина, а затем преднизолон в дозе до 150 мг. При необходимости делают искусственное дыхание и проводят непрямой массаж сердца. При шоке, связанном с сепсисом и перфорацией внутренних органов, первостепенное значение имеет лечение основного заболевания.

Осложнения

Последствия шока для здоровья и жизни человека зависят от разновидности шока.

Шок может вызвать недостаточность ряда внутренних органов, отек легких, гортани, трахеи, головного мозга, привести к повреждению почек, головного мозга и смерти.

Профилактика

Профилактика шока заключается в своевременном лечении заболеваний и состояний, которые могут его вызвать.