Что такое сифилис: общие сведения о болезни

Сифилис – заболевание, передающееся половым путем. Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum). Заболевание характеризуется медленным и прогрессирующим течением. На поздних стадиях сифилис приводит к тяжелым поражениям внутренних органов, нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Сифилис: причины и факторы развития

Причиной сифилиса является заражение бледной трепонемой – микроорганизм спиралевидной формы.

В подавляющем большинстве случаев заражение бледной трепонемой происходит половым путем. В то же время возможно заражение и контактно-бытовым путем, например при контакте с невысохшими вещами больного. Болезнь может передаваться через слюну при поцелуях, а также через предметы общего пользования, если на них имеются остатки слюны больного (губная помада, зубная щетка, столовые приборы и т. д.).

Вероятность заражения сифилисом при однократном незащищенном половом контакте составляет около 30%.

Виды заболевания: классификация сифилиса

Сифилис классифицируется по принципу первой обращаемости, эффективности лечения и периодизации болезни. В настоящий момент упрощенная классификация сифилиса выглядит следующим образом:

• первичный серонегативный сифилис;
• первичный серопозитивный сифилис;
• первичный скрытый сифилис;
• вторичный свежий сифилис;
• вторичный рецидивный сифилис;
• вторичный скрытый сифилис;
• третичный активный сифилис;
• третичный скрытый сифилис;
• скрытый сифилис;
• сифилис плода;
• ранний врожденный активный сифилис;
• ранний врожденный скрытый сифилис;
• поздний врожденный активный сифилис;
• поздний врожденный скрытый сифилис;
• висцеральный сифилис;
• сифилис нервной системы;
• прогрессивный паралич. 

Симптомы сифилиса: как проявляется заболевание

Как правило, сифилис сопровождается образованием твердого шанкра и увеличением лимфоузлов. К концу первичного периода больных беспокоят головные боли, недомогание, боли в мышцах и суставах, повышенная температура и изменением формулы крови (снижение уровня гемоглобина и увеличение лейкоцитов в крови).

• Твердый шанкр. Появляющийся при сифилисе твердый шанкр представляет собой гладкую язву с округлыми и слегка приподнятыми краями. Диаметр твердого шанкра достигает до 1 сантиметра, а его окрас приобретает синюшно-красноватый оттенок. Твердый шанкр может болеть, а может быть и безболезненным. В основании шанкра содержится плотный инфильтрат, поэтому его и называют твердым.

У мужчин твердый шанкр, как правило, образуется в области головки полового члена или же на крайней плоти, а у женщин – на шейке матки или на половых губах. Также шанкр может располагаться на слизистой оболочке прямой кишки, на лобке, животе или бедрах. Твердый шанкр, расположенный в области анального отверстия, может ввести в заблуждение, поскольку он может напоминать трещину анальной складки.

Твердый шанкр появляется в месте проникновения инфекции. Он может быть одиночным или множественным. Спустя несколько дней после появления твердого шанкра у больного увеличиваются лимфоузлы. Правда, иногда увеличенные лимфатические узлы появляются раньше шанкра. Если имел место оральный секс с носителям сифилиса, то твердый шанкр и увеличение лимфатических узлов по симптоматике могут напоминать лакунарную ангину или обострение хронического тонзиллита.

Даже если сифилис не лечить, то шанкр исчезает спустя 4-6 недель. Часто после шанкра на коже на остается никаких изменений, лишь в некоторых случаях (когда речь идет о больших шанкрах) остаются рубцы и зоны устойчивой пигментации.

Помимо классического шанкра, описанного выше, при сифилисе могут возникать другие разновидности шанкров, что делает диагностику сифилиса затруднительной. К атипичным шанкрам относятся:

• Индуративный отек. Появляется это образование на нижней губе, больших половых губах или на крайней плоти. Индуративный отек имеет бледно-розовый или синюшный отек. Если не принимать мер, индуративный отек может сохраняться на протяжении нескольких месяцев.
• Панариций. Внешне такой шанкр не отличается от обычного панариция. Имеет вид воспаления ногтевого ложа. Палец при этом опухает, приобретает ярко-красный окрас. В отличие от традиционного панариция, шанкр-панариций не заживает на протяжении нескольких недель.
• Амигдалит – твердая, распухшая и покрасневшая миндалина. Больному очень трудно глотать. Как правило, амигдалит сопровождается высокой температурой, слабостью, недомоганием и головными болями.
• Смешанный шанкр – смесь твердого и мягкого шанкров.

Вторичный сифилис развивается спустя 4-10 недель после образования шанкра. В этот период возникает бледная сыпь по всему телу, включая подошвы и ладони. Больного беспокоят головные боли, недомогание и высокая температура тела. Увеличение лимфатических узлов происходит по всему телу. Для вторичного сифилиса характерно чередование периода обострений и ремиссий. Возможно выпадение волос, а также появление широких кондилом на половых органах и в области анального отверстия.

При отсутствии лечения развивается третичный сифилис (спустя годы). Для этой стадии характерно поражение нервной системы и внутренних органов.

Действия пациента при сифилисе

При появлении первых симптомов сифилиса (язвы) после незащищенного (а также защищенного) полового акта необходимо обратиться к врачу. На сегодняшний день сифилис полностью лечится.

Диагностика сифилиса

Диагностика основана на проведении анализа крови. Существует несколько видов анализов крови на сифилис. Их можно разделить на две группы: нетрепонемные и трепонемные.

Нетрепонемные анализы крови применяют при массовых обследованиях в больницах и поликлиниках. В некоторых случаях результаты таких исследований могут быть ложноположительными. В этой связи положительный результат нетрепонемного метода всегда подлежит подтверждению трепонемным анализом.

Стоит отметить, что трепонемные анализы крови остаются положительными пожизненно после перенесенного сифилиса. Поэтому их не применяют для оценки эффективности лечения.

Лечение сифилиса

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. За лечением по поводу сифилиса следует обращаться в кожно-венерологический диспансер.

Основой лечения сифилиса является антибиотикотерапия. При этом больному важно пройти полный курс лечения, а преждевременное прекращение курса недопустимо. После курса лечения пациенту следует пройти повторное обследование. Бледная трепонема, которая вызывает сифилис, все еще сохраняет высокую чувствительность в отношении пенициллина, поэтому эти антибиотики являются препаратами выбора для лечения сифилиса. Режим введения антибиотиков при сифилисе определяет врач исходя из диагностических данных. Как правило, введение пенициллинов показано каждые 3 часа в течение 24 суток. Если пенициллины оказываются малоэффективными или у больного имеется аллергия на них, то назначаются антибиотики их группы фторхинолонов, макролидов или тетрациклинов.

Помимо антибактериальных препаратов, при сифилисе показаны иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы для активизации защитных сил организма.

Длительность лечения сифилиса зависит от формы заболевания. Если речь идет о первичном сифилисе, то, как правило, антибиотикотерапия длится несколько недель (до 3 месяцев). Лечение вторичного сифилиса может затянуться на 1-2 года и больше! Оценка эффективности лечения определяется проведением нетрепонемных анализов крови в количественном выполнении. При прохождении лечебных мероприятий, пока больной остается заразным, запрещено заниматься сексом. Все члены и половые партнеры больного должны пройти профилактическое лечение. Если этого не происходит, то существует вероятность повторного заражения.

Осложнения сифилиса

При отсутствии лечения существенно возрастает вероятность развитие третичного сифилиса. Примерно 25% больных от него умирает.

Врожденные формы сифилиса также могут приводить к тяжелым последствиям, включая летальный исход.

Профилактика сифилиса

Самой надежной профилактикой сифилиса является использование презерватива. Необходимо проводить своевременное обследование при контактах с инфицированными людьми. Также возможно использование антисептических препаратов (гексикон и др).

При обнаружении у себя инфекции важно сообщить об этом все вашим половым партнерам, чтобы они также прошли соответствующее обследование.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

Первичный сифилис: виды, симптомы, лечение

Сифилис - "любимая" болезнь венерологов

Скрытый сифилис