Склерит

Склерит – это заболевание, которое характеризуется наличием воспаления в наружной оболочке глаза – склере. К наружной оболочке глаза относится роговица и склера, которая представляет собой плотную ткань белого цвета (это обусловлено беспорядочным расположением коллагеновых волокон), основной функцией которой является поддержание формы глазного яблока. Таким образом, она противостоит травматическому поражению, а также проникновению микробов внутрь органа зрения. Плотное фиброзное строение позволяет этому слою оболочек играть роль каркаса для прикрепления мышц глаза, нервов и сосудов.

Причины возникновения

Причинами развития склерита могут стать такие патологические факторы:

• туберкулезная инфекция;
• ревматический процесс (узелковый артериит, гранулематоз Вегенера, рецидивирующий полихондрит);
• бруцеллез;
• сифилитическая инфекция;
• системная красная волчанка;
• болезнь Бехтерева;
• вирусные инфекции (аденовирусы, вирус простого герпеса);
• бактериальные инфекции;
• состояние после операций на глазном яблоке.

Симптомы склерита

Клиническую картину склерита можно описать так:

• боль в глазу выраженностью от легкого дискомфорта до стреляющей нестерпимой, иррадиирующей в височную, надбровную область, челюсть;
• болезненность при движении глазными яблоками;
• может появляться ощущение инородного тела в глазу;
• слезотечение;
• на вид склера отечна, гиперемирована;
• могут наблюдаться пятна желтоватого цвета (участки некроза и расплавления ткани);
• глаз болезнен при пальпации;
• видны расширенные сосуды;
• веки отечны;
• наблюдается экзофтальм (выпячивание глазного яблока).

Диагностика

Диагностика склерита сводится к изучению жалоб пациента и клинической картины, а также проведению ряда лабораторных и инструментальных исследований: офтальмоскопия, щелевая биомикроскопия, бактериологическое исследование слезной жидкости, фундус-графия, оптическая когерентная томография, УЗИ глазного яблока, магнитно-резонансная томография, КТ.

Классификация

В зависимости от глубины поражения различают:

• склерит – патологический процесс захватывает все слои склеры;
• эписклерит – воспаление локализуется только в наружном рыхлом слое склеры, который расположен под теноновой оболочкой и хорошо васкуляризован (пронизан сосудами).

• передний склерит – развивается в передних слоях оболочки;
• задний склерит – развивается в задних слоях оболочки.

Склерит может быть:

• узелковым – локализованная форма, характеризующаяся ограниченным процессом в виде очага гиперемии и припухлости между лимбом и экватором глазного яблока;
• диффузным – воспалительный процесс поражает обширные участки поверхности склеры.

Действия пациента

При появлении симптомов описанного заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение склерита

Медикаментозное лечение – заключается в устранении этиологического фактора. При бактериальной инфекции применяются антибактериальные препараты, назначаемые после исследования лекарственной чувствительности возбудителя. При туберкулезе показано химиотерапевтическое лечение этого заболевания. При системных процессах, например, ревматизме, применяются глюкокортикоидные препараты, цитостатики. Также применение при склерите находят противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты. Назначается витаминотерапия и полноценная диета.

Физиотерапевтическое лечение – назначается в период стихания острого воспаления. Часто применяется ультразвуковая терапия, электрофорез с лекарственными препаратами, УВЧ.

Хирургическое лечение – применяется при далеко зашедшем патологическом процессе, поражающем глубокие слои склеры, а также роговицу, радужку. Оперативное вмешательство требуется при развитии абсцесса склеры. При выраженном истончении проводится пересадка донорской склеры на место поражения. Если в процесс вовлекается роговица и резко снижается острота зрения,  необходимо провести пересадку роговицы донора. В Израиле успешно проводится хирургическая коррекция осложнений склерита: глаукомы, астигматизма, отслоения сетчатки.

Осложнения

• При распространении воспалительного процесса на роговицу развивается кератит, снижается зрение больного.
• При вовлечении в процесс радужки и ресничного тела наблюдается иридоциклит.
• При нагноении очага может развиться абсцесс склеры.
• При повреждение шлеммова канала и трабекулы ресничного тела появляется вторичная глаукома.
• Истончаясь, ткань склеры образует выпячивания – стафиломы.
• Заживление очага склерита ведет к появлению рубца, что деформирует поверхность глазного яблока и приводит к астигматизму.
• При диффузном воспалении склеры роговица сдавливается и нарушается ее питание, что может приводить к ее помутнению и ухудшению зрения.
• Помутнение может локализоваться и в стекловидном теле глаза.
• Заболевание грозит развитием отека и даже отслоения сетчатки.
• При распространении воспаления на глубжележащие оболочки глазного яблока развивается эндофтальмит. В том случае, когда поражен весь глаз, говорят о панофтальмите.

Профилактика склерита

Профилактические меры включают в себя санацию очагов инфекции, находящихся в организме, в комплексном лечении заболеваний аутоиммунной и инфекционной природы, а также коррекции сбоя обмена веществ