Стенокардия

Стенокардия – это заболевание, которое характеризуется болезненными ощущениями за грудиной. Как правило, боль возникает внезапно при физических нагрузках, эмоциональном напряжении, после приема пищи. Боль может иррадиировать в область левого плеча, шеи, челюсти, лопатки и подлопаточную область.

Причины возникновения

Основной причиной стенокардии является кислородное голодание сердечной мышцы из-за недостаточного притока к ней крови. Такая недостаточность может быть обусловлена сужением просвета коронарных артерий. В свою очередь сужение коронарных артерий развивается из-за атеросклеротических поражений сосудов и спазмов. В некоторых случаях сужение просвета артерии может возникать из-за наличия воспалительного заболевания, например сифилитического мезаортита. Приступ стенокардии также развивается при отравлении угарным газом (также развивается кислородное голодание).

Факторами развития стенокардии являются: наследственная предрасположенность, гиподинамия, ожирение, сахарный диабет, курение.

Симптомы

Основными симптомами стенокардии являются болевые ощущение в области грудной клетки. Боли могут быть давящими, жгучими, в некоторых случаях могут сопровождаться повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой. Боль, как правило, иррадиирует в нижнюю челюсть, левую руку, плечо, область лопаток. Иногда у больных возникает чувство стеснения в груди и замедление дыхания.

Безболезненные формы стенокардии почти никогда не встречаются.

Диагностика

Поставить диагноз, только лишь основываясь на наличии болей в груди, невозможно. Врачу необходимо собрать анамнез, а также провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, главным образом, ЭКГ в состоянии покоя и при выполнении физических нагрузок.

В некоторых случаях могут потребоваться следующие исследования:

• холтеровское мониторирование;
• велоэргометрия;
• коронарография;
• стресс-тест с применением радиоизотопных веществ;
• ангиограмма;
• другие методы исследования.

Виды заболевания

Выделяют три вида стенокардии:

• Стабильная стенокардия (стенокардия напряжения) – развивается в ответ на один из видов физических нагрузок. Приступ длится примерно 15 минут, купируется 1 таблеткой нитроглицерина.
• Нестабильная стенокардия (стенокардия покоя) – может возникать при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя. Продолжительность приступа обычно дольше, чем в случае со стабильной стенокардией. Купировать приступ 1 таблеткой нитроглицерина часто не удается.
• Вариантная стенокардия (вазоспастическая).

Действия пациента

При болевых ощущениях в области груди необходимо обратиться к врачу. Самолечение в данном случае не приемлемо, поскольку симптоматика достаточно неспецифична и может указывать на другие заболевания, требующих совершенно другого лечения.

Лечение

Медикаментозная терапия стенокардии заключается в приеме ацетилсалициловой кислоты, антитромботических препаратов, бета-адреноблокаторов, статинов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, нитроглицерина, антагонистов кальция и других препаратов.

Больному показана строгая диета с существенным ограничением употребления жиров, холестерина. Необходим строгий контроль массы тела, а также отказ от табакокурения и чрезмерного употребления спиртных напитков. При наличии артериальной гипертензии необходим контроль артериального давления; при сахарном диабете – контроль уровня сахара в крови.

Осложнения

Стенокардия может осложняться аритмиями, желудочковой тахикардией, фибрилляцией желудочков, предсердно-желудочковыми блокадами. Также возможно развитие застойной сердечной недостаточности, кардиогенного шока, инфаркта миокарда, перикардита, эмболии легочной артерии. Осложнения также могут быть связаны с лечением стенокардии. Так, применение тромболитиков увеличивает вероятность развития кровотечений.

Профилактика

Профилактика стенокардии сводится к нескольким ключевым мероприятиям:

• отказ от курения;
• нормализация артериального давления;
• поддержания нормального веса;
• ежедневная физическая нагрузка;
• контроль уровня сахара в крови (при есть сахарный диабет).