Свищ заднего прохода (аноректальный свищ) – это образование патологического канала (свищевой ход), который начинается в прямой кишке и заканчивается на коже ягодиц или в жировой клетчатке.
Свищ заднего прохода относится к хроническим заболеваниям (длится более 5 месяцев). Недуг характеризуется периодами обострения и ремиссии.
Заболевание является осложнением острого парапроктита.
Причины возникновения
Чаще всего свищи заднего прохода возникают после перенесенного острого парапроктита.
Также свищи могут образоваться вследствие следующих причин:
· после операций на прямой кишке;
· травмы прямой кишки;
· воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона);
· инфекционные заболевания (хламидиоз, сифилис, туберкулез и другие).
Симптомы свища заднего прохода
Симптоматика данного заболевания зависит от выраженности воспалительного процесса. Если признаки воспаления отсутствуют, то свищ может протекать бессимптомно. Если появляются новые свищевые ходы, то болезнь будет часто обостряться.
Основными симптомами свища заднего прохода является открытие раны в области промежности, а также сукровичные и гнойные выделения из свища.
При воспалительном процессе в области свища образуется покраснение и отечность.
При хорошем дренировании свища болевые ощущения могут быть слабыми. При наличии внутреннего воспаления болевой синдром становится более интенсивным. Обычно боль усиливается при дефекации.
Среди общих симптомов возможно повышение температуры тела (вплоть до 40 градусов), появление слабости, недомогания, нервозности и нарушения сна.
Диагностика
На первом этапе проводится анализ жалоб пациента и сбор анамнеза.
Диагностировать свищ можно уже при осмотре больного. При пальцевом исследовании свища выявляется внутреннее отверстие свища.
Лабораторные методы исследования:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови;
· анализ кала на наличие в нем крови.
Инструментальные методы исследования:
· фистулография;
· зондирование свищевого хода;
· ректороманоскопия;
· ирригоскопия;
· колоноскопия;
· ультразвуковое исследование;
· компьютерная томография;
· другие методы исследования.
Виды заболевания
В зависимости от строения выделяют следующие формы свищей:
· Полные свищи. Канал открывается в стенке прямой кишки и выходит на кожу вокруг отверстия заднего прохода.
· Неполные свищи. Свищ начинается в стенке прямой кишки, а заканчивается в толще жировой клетчатки.
· Внутренние свищи. Свищ начинается и заканчивается в области прямой кишки.
В зависимости от расположения по отношению к сфинктеру свищи бывают:
· Краевыми – открываются рядом с отверстием заднего прохода.
· Чрессфинктерными – проходят через сфинктер прямой кишки.
· Внесфинктерными – канал не затрагивает сфинктер прямой кишки.
По происхождению сфинктеры могут быть врожденными и приобретенными.
Действия пациента
При появлении свища заднего прохода необходимо обратиться к врачу-проктологу.
Лечение свища заднего прохода
При небольших размерах свища возможно консервативное лечение. Закрытие свища возможно произвести с помощью специального биологического клея.
Основным методом лечения свища заднего прохода является хирургическая операция. В ходе операции проводится иссечение и дальнейшее сшивание свищевого канала. До и после хирургического вмешательства больному назначается прием антибактериальных препаратов, а также физиотерапевтические процедуры.
После операции пациенту следует соблюдать диету, которую назначит врач. Также необходимо будет ограничить физическую активность и принимать слабительные препараты.
Осложнения
При свище заднего прохода возможны следующие осложнения:
· интоксикация организма;
· длительные запоры;
· появление рубцов;
· развитие опухоли прямой кишки;
· рецидивы свищей.
Профилактика свища заднего прохода
Профилактика свищей заднего прохода сводится к своевременному и адекватному лечению инфекционно-воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Также необходимо соблюдение принципов рационального питания, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
