Тендинит

Тендинитом называют воспаление сухожилия. Тендинит может развиваться в области любого сустава, однако чаще всего встречается тендинит тазобедренного, коленного, локтевого, плечевого суставов, запястий, стоп.

Тендинит коленного сустава – воспаление связки надколенника, которая прикрепляется к большеберцовой кости.

Тендинит тазобедренного сустава – воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к тазовым костям.

Хамстринг-синдром – воспаление сухожилий мышц, которые прикрепляются к седалищному бугру. При хамстринг-синдроме может развиться защемление седалищного нерва.

Тендинит локтевого разделяется на отдельные болезни («локоть теннисиста», «локоть гольфиста», «локоть бейсболиста») в зависимости от того, сухожилия каких мышц повреждены.

Тендинит плечевого сустава делят на тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, тендинит мышц вращательной манжеты.

Тендинит отличается от надрыва или растяжения связки тем, что при растяжении разрывается часть волокон одновременно, потом идет процесс заживления. В случае растяжения формируется острый очаг воспаления и боли, который вынуждает пациента снизить нагрузку и  требует лечения. При тендините происходит разрыв некоторого числа волокон сухожилий, которые потом находятся на разных стадиях заживления.

Причины возникновения

Воспаление сухожилий может развиваться по двум основным причинам: при неадекватной нагрузке или в результате дегенеративных изменений в сухожилиях у людей старше 40 лет.

Возникновению тендинита способствуют определенные особенности анатомического строения скелета (при разной длине ног, неправильном положении надколенника, Х-, О-образном искривлении ног, вывихах и подвывихах надколенника, плоскостопии).

Возрастные изменения сухожилий вызваны уменьшением содержания волокон эластина, которые обеспечивают растяжимость, эластичность сухожилий, а также увеличением содержания коллагеновых волокон, обеспечивающих ригидность, прочность сухожилий.

Другие причины:

• Инфекции, особенно венерические заболевания;
• Травмы в области прикреплений сухожилий;
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.);
• Болезни, связанные с нарушениями метаболизма (например, подагра).

Симптомы

Основным проявлением тендинита является боль, которая сначала появляется только после продолжительной физической работы или в конце тренировки. Потом боль может стать постоянной. Как правило, боль тупая, локализируется по ходу связки или по бокам от нее. Болезненными являются только активные движения. Болевые ощущения усиливаются при надавливании на область расположения больного сухожилия.

В случае интенсивного воспаления может наблюдаться нарушение подвижности сустава, покраснение, повышение температуры кожи над пораженной областью. Возможно появление хруста, крепитации в области воспаленного сухожилия.

При длительном течении болезни можно прощупать эластичные узелки по ходу сухожилия, что связано с замещением фиброзной тканью поврежденной ткани сухожилия. В ряде случаев тендинит плечевого сустава может сопровождаться отложением кальция с образованием плотных узелков (кальцинатов).

Частым исходом заболевания является полный разрыв сухожилия.

Диагностика

Диагностика тендинита основывается на данных осмотра. Для уточнения диагноза производят ультразвуковое исследование суставов, окружающих сустав тканей.

В ряде случаев, для исключения другой патологии, необходимо выполнение рентгенологического исследования.

Виды заболевания

•  Тендинит коленного сустава («тяжелое колено», «колено прыгуна»);

•  Тендинит плечевого сустава;

•  Тендинит коленного сустава;

•  Тендинит плечевого сустава;

•  Височный тендинит;

•  Тендинит ахиллова сухожилия;

•  Тендинит бицепса;

•  Тендинит локтя («локоть теннисиста», латеральный эпикондилит);

Действия пациента

Прежде всего, следует снизить нагрузку на мышцы, сухожилия которых воспаляются. Применяют различные бандажи, бинтование эластичным бинтом для фиксации суставов.

Лечение

Для снятия воспаления, болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесил) внутрь курсами и в виде местных средств. Так же применяют местнораздражающие мази с капсаицином. В редких случаях назначают инъекции глюкокортикоидов.

Назначаются физиотерапевтические процедуры (криотерапия, лазер, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез).

Эффективна лечебная физкультура (после утихания воспалительного процесса): комплекс упражнений на растягивание, укрепление мышц.

Осложнения

• Болевой синдром;
• Разрыв сухожилия.

Профилактика

Следует избегать чрезмерной нагрузки на сухожилия, образных движений одного и того же сустава длительное время, поднятия тяжестей.