Трихотилломания – расстройство, связанное с импульсивными действиями, которое характеризуется вырыванием волосяного покрова на голове или других частях собственного тела. Может сопровождаться трихофагией (навязчивым поеданием волос) или привычкой кусать ногти.

Трихотилломания - вид алопеции, но в отличие от других разновидностей этого заболевания она вызывается не внутренними причинами, а искусственно.

Причины возникновения

Трихотилломания часто возникает на фоне стресса или у лиц с неуравновешенной психикой. Точные причины расстройства пока неизвестны. К факторам, которые могут его спровоцировать, относятся:

• Дефицит железа и меди в организме
• Шизофрения
• Стрессы и неврозы
• Травмы в области черепа
• Депрессия
• Неуравновешенность психики
• Детские психические травмы
• Заболевания желез внутренней секреции
• Контузии
• Хронический тонзиллит
• Аллергия от приема лекарств
• Обсессивно-компульсивное расстройство

Симптомы трихотилломании

Трихотилломания всегда начинается внезапно. Вначале заболевания выпадает небольшой участок волос, со временем очаг увеличивается. У всех больных размеры очагов различны.

Симптом заболевания – облысение на голове. Очаги облысения могут образовываться на бровях, на лобке. Возможно отсутствие ресниц. Кожа в местах очагов здоровая. Как правило, больной человек сначала накручивает волос на палец, а затем выдергивает его с помощью ногтей. Для выдергивания волос на других частях тела, ресниц, бровей могут использоваться пинцет, щипчики. Это действие помогает ему снять напряжение и тревогу. Чаще всего действие производится машинально. Эпизоды заболевания обычно проявляются от скуки, в одиночестве, во время выполнения рутинных многократно повторяющихся действий (разговор по телефону, чтение, просмотр телевизора). Такое выдергивание волос в итоге приводит к поредению волосяного покрова, но полного облысения обычно не наблюдается.
Около 10% больных трихотилломанией съедают вырванные волосы. Это приводит к засорению желудка.

Больные пытаются скрыть участки облысения с помощью париков, головного убора, накладных ресниц, одежды с длинными рукавами, делают татуаж бровей. При выраженном облысении возможно избегание социальных контактов.

Диагностика

При диагностировании трихотилломании необходимо исключить такие причины облысения как грибковые поражения и сифилис. Диагностика основывается на результатах осмотра и опроса больного и членов его семьи. Врач изучает анамнез пациента, оценивает режим его дня и питание, состояние кожи головы и волос, определяет локализацию и степень поредения волос.

Классификация

Выделяют детскую форму трихотилломании, а также тяжелую форму трихотилломании у взрослых.
Детская форма встречается у детей в возрасте 2-6 лет. Тяжелая форма может начаться в любом возрасте и чаще поражает женщин.

Действия пациента

Больной трихотилломанией нуждается в консультации дерматолога, невропатолога и эндокринолога. Это позволит исключить наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение трихотилломании

В настоящий момент не существует специальных лекарственных средств для лечения трихотилломании. Схема лечения подбирается индивидуально и может включать следующие мероприятия:

• Удаление (бритье) волос. Это мероприятие дает кратковременный эффект
• Ношение специального головного убора, который мешает больному добраться до волос. Эффект также временный.
• Прием успокоительных препаратов и антидепрессантов
• Витаминотерапия (в частности, прием витамина А)
• Использование гормональных мазей
• Криомассаж
• Рентгенотерапия для стимуляции корешков спинного мозга
• Парафиновые и озокеритовые аппликации на очаги облысения
• Психотерапевтическое лечение (гипноз, когнитивно-поведенческая психотерапия, индивидуальная и групповая психотерапия)

При лечении трихотилломании у детей лекарственные средства малоэффективны, поскольку чаще всего это расстройство является реакцией ребенка на слишком строгое воспитание или сложную проблему в семье. Успешное лечение состоит в устранении травмирующего фактора.

Иногда трихотилломания проходит самостоятельно.

Осложнения

Основные осложнения заболевания – значительный психологический дискомфорт и нарушение социализации больного.
Постоянное травмирование мест роста волос может привести к затяжным кожным и глазным инфекциям.
Поедание собственных волос приводит к повреждению зубов и образованию в желудке трихобезоаров («волосяных камней»).

Профилактика трихотилломании

Основной мерой профилактики трихотилломании является устранение травмирующего фактора, вызывающего невроз. Требуется консультация психотерапевта.

Дополнительные методы профилактики: физическая активность, применение масок для волос (чтобы волосы были недоступными), занятие хобби, общение с друзьями.