Увеит

Увеит – это общее понятие, характеризующее воспалительный процесс в той или иной части увеального тракта (сосудистой оболочки) глаза. При этом может поражаться как вся сосудистая оболочка, так и отдельные её составляющие – цилиарное тело, радужка, хориоидея. В 25% случаев именно данная патология оказывается причиной снижения остроты зрения и слепоты. В структуре всех воспалительных заболеваний глаза увеиты составляют около 50%, среди всей офтальмологической патологии – около 7-8%.

Причины возникновения

Этиологических факторов развития увеита много, однако наиболее часто встречаются увеиты инфекционной природы (около 45%). Наиболее часто возбудителями подобной инфекции являются стрептококки, герпевирус, токсоплазма, грибковая инфекция, цитомегаловирус, бледная трепонема, микобактерии туберкулёза, токсоплазма. При таких заболеваниях, как синуситы, кариес, тонзиллиты, сифилис, туберкулёз, вирусные инфекции, сепсис возможно гематогенное проникновение инфекции в сосудистую оболочку глаза. Также увеиты могут иметь аллергическую природу (при пищевой или лекарственной аллергии, сенной лихорадке, сывороточный увеит при введении вакцин), посттравматического генеза (травмы глаза, ожоги, инородные тела и т.п.). Нередко причиной развития увеита служат гормональные дисфункции и нарушения обмена (климакс, сахарный диабет), другие заболевания глаза (блефарит, конъюнктивит, отслойка сетчатки, склерит, кератит и др.), болезни системы крови. Реже увеит бывает связан с синдромными и системными заболеваниями (такими как ревматоидный артрит, ревматизм, саркоидоз, псориаз, спондилоартрит, рассеянный склероз, гломерулонефрит, синдром Рейтера, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, синдром Фогта-Коянаги-Харада, язвенный колит и др.).

Симптомы увеита

Клинические проявления увеитов разнятся в зависимости от вида и патогенности микроорганизмов, локализации и распространённости воспалительного процесса, общей реактивности макроорганизма. В начале заболевания появляется «туман» перед глазами, раздражение и покраснение глазных яблок, может появляться боль. При остром течении воспалительный процесс сопровождается слезотечением, сужением зрачков, светобоязнью, ухудшением зрения. Нередко повышается внутриглазное давление, а перикорнеальная инъекция может приобретать фиолетовый оттенок. При хроническом процессе все симптомы развиваются постепенно, клиническая картина более стертая, иногда отмечается бессимптомное течение. При периферическом увеите отмечаются плавающие участки помутнения перед глазами, снижается острота зрения. Для заднего увеита характерно искажение предметов, ощущение «тумана» перед глазами, может отслаиваться сетчатка. Активность передних увеитов определяется наличием роговичных преципитатов и клеточной реакции во влаге передней камеры. При развитии увеита на фоне системных заболеваний будут наблюдаться также симптомы основного заболевания (артриты, головные боли, аллергическая сыпь и т.п.).

Диагностика

С целью диагностики данной офтальмологической патологии применяют следующие методы обследования: периметрию, визометрию, исследование зрачковой реакции, тонометрию (измерение внутриглазного давления), биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, ультразвуковое исследование глаза. При сложностях дифференциальной диагностики возможно использование дополнительных методов диагностики: оптической когерентной томографии, ангиографии сосудов сетчатки, лазерной сканирующей томографии сетчатки глаза, электроретинографии, реоофтальмографии, а также консультации смежных специалистов при наличии системной патологии. Для определения инфекционного агента, вызывающего воспалительный процесс, назначают ПЦР.

Виды заболевания

В зависимости от остроты процесса увеиты могут быть острые и хронические, по причине возникновения – первичные и вторичные. По локализации патологического процесса различают следующие виды увеитов:

• передний увеит – в процесс вовлечены цилиарное тело и радужка (иридоциклит);
• задний увеит – поражается сетчатка, хориоидея и зрительный нерв (хориоидит);
• периферический увеит – поражение стекловидного и цилиарного тел, хориоидеи и сетчатки;
• панувеит (распространённый увеит) – поражение всей сосудистой оболочки глаза.

Действия пациента

При подозрении на воспалительный процесс или снижение зрения необходимо обратиться к офтальмологу.

Лечение увеита

Тактика лечения зависит от этиологии воспалительного процесса. В случае инфекционного генеза назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, а также нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы в качестве патогенетической и симптоматической терапии. Аллергические увеиты требуют назначения антигистаминных средств, иногда и глюкокортикостероидов. Аутоиммунные увеиты лечат иммуносупрессорными препаратами. Вторичные увеиты требуют лечения основного заболевания.

Осложнения

Осложняться увеиты могут развитием оптической нейропатии, отслойки сетчатки, макулярного отёка, задними синехиями, кератопатиями, катарактой, глаукомой, а также распространением воспалительного процесса на другие структуры глазного яблока.

Профилактика увеита

Профилактика развития увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, а также своевременной диагностике и лечении основных заболеваний (аллергических, системных, аутоиммунных, инфекционных и др.).