В12-дефцитная анемия (или пернициозная анемия) – заболевание, которое обусловлено нарушением кроветворения из-за дефицита в организме витамина В12.
Анемия может развитья спустя 4-5 месяцев после прекращения употребления цианкобаламина (витамина В12).
Причины возникновения В12-дефицитной анемии
Основными причинами В12-дефицитной анемии являются:
· недостаточность поступления витамина В12 с пищей;
· нарушение процессов всасывания витамина В12 в кишечнике;
· недостаточность фактора Касла, который необходим для всасывания витамина В12 в кишечнике;
· структурные изменения тонкого кишечника;
· поглощение витамина В12 кишечной микрофлорой или глистами;
· повышенное выделение витамина В12.
Негативными факторами, способствующими развитию В12-дефицитной анемии, являются пожилой возраст и заболевания желудка.
Симптомы В12-дефицитной анемии
Все симптомы данной патологии можно разделить на три синдрома: анемический, гастроэнтерологический и неврологический.
При анемическом синдроме у больного отмечается слабость, головокружения, шумы в ушах, обморочные состояния, мелькание «мушек» перед глазами, одышка и болевые ощущения в области груди.
Гастроэнтерологический синдром характеризуется заметным снижением массы тела, тошнотой, рвотой, расстройствами стула, ощущением жжения в языке.
Неврологический синдром проявляется онемением конечностей, скованностью ног, неустойчивой походкой и мышечной слабостью. При длительном дефиците витамина В12 возможно развитие поражений спинного и головного мозга, при которых утрачивается вибрационная чувствительность, а также могут появляться судороги.
В некоторых случаях В12-дефицитная анемия сопровождается раздражительностью, снижением настроения, а также нарушениями восприятия некоторых цветов (чаще желтого и синего).
Диагностика В12-дефицитной анемии
Диагностика В12-дефицитной анемии включает в себя:
· анализ жалоб и сбор анамнеза заболевания;
· физикальный осмотр пациента;
· общий анализ крови;
· анализ мочи;
· биохимический анализ крови;
· исследование костного мозга (получают при пункции);
· электрокардиография;
· другие методы исследования (на усмотрение врача).
Виды заболевания
По степени тяжести В12-дефицитную анемию принято делить на легкую, среднюю и тяжелую. При легкой форме концентрация гемоглобина составляет от 90 до 110 г/л; при средней – от 70 до 90 г/л; при тяжелой – менее 70 г/л.
В норме уровень гемоглобина для мужчин составляет от 130 до 160 г/л; для женщин – от 110 о 130 г/л.
Действия пациента
Проблемой В12-дефицитной анемии занимается врач-гематолог. Если симптомы заболевания отмечаются в детском возрасте, то необходимо обратиться к врачу-педиатру.
Лечение В12-дефицитной анемии
В первую очередь необходимо устранение основной причины В12-дефицитной анемии (избавление от глистов, дисбактериоза, опухолей и т.д.).
Для восполнения нехватки пациенту назначается внутримышечное введение витамина В12 в дозировке 200-500 мкг в сутки. При поражении нервной системы дозу необходимо увеличить.
Для быстрого восполнения количества эритроцитов проводят переливание эритроцитарной массы.
Осложнения при В12-дефицитной анемии
При В12-дефицитной анемии возможно развитие следующих осложнений:
· фуникулярный миелоз;
· пернициозная кома;
· ухудшение деятельности внутренних органов (особенно, если у больного имеются хронические заболевания).
Профилактика В12-дефицитной анемии
Профилактика В12-дефицитной анемии сводится к употреблению продуктов, богатых витамином В12 (печень, мясо, молочные продукты, яйца) и своевременному лечению заболеваний, приводящих к дефициту витамина В12.
