Задержка мочи (или ишурия) - это патологическое состояние, при котором человек не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, не смотря на наличие достаточного количества в нём мочи. Острая задержка мочеиспускания - очень серьёзный синдром и требует экстренной госпитализации в стационар.
Причины возникновения
Как правило, острая задержка мочи возникает внезапно (на фоне общего благополучия), к примеру, вследствие попадания инородного тела в уретру, закупорки мочеиспускательного канала камнем (или полипом) или случайной травмы. В целом, существует две категории причин задержки мочи:
· патологические изменения в органах мочеполовой системы;
· дисфункция мочевыводящей системы при заболеваниях нервной системы.
К первой категории можно отнести следующие наиболее распространённые причины: травмы мочеиспускательного канала, его сдавление извне (вследствие опухолевого заболевания, абсцесса, простатита, парафимоза) и наличие врождённой аномалии в строении уретры (наличие так называемого клапана уретры или гипертрофии семенного бугорка). К неврогенным причинам задержки мочи относятся опухолевые и воспалительные заболевания головного и спинного мозга, их травмы и грыжи.
Симптомы
Данное патологическое состояние может характеризоваться различными симптомами в зависимости от причин, спровоцировавших его, и других сопутствующих факторов. Однако единственным неизменным и самым важным симптомом является затруднение при попытке опорожнить мочевой пузырь (или невозможность сделать это). В некоторых случаях позыв к мочеиспусканию сохраняется, а иногда - нет. При неполной задержке мочи пациент может наоборот испытывать учащённые позывы, однако после опорожнения мочевого пузыря облегчение не наступает. В некоторых случаях задержка мочи может сопровождаться болью или тяжестью в нижней части живота, а при попытке помочиться у пациента возникает озноб, учащается дыхание и повышается потоотделение.
Диагностика
Диагностика ишурии (задержки мочи) осуществляется врачом-урологом. Для постановки данного диагноза необходимо в первую очередь тщательно собрать анамнез (определить, как давно появились проблемы с опорожнением мочевого пузыря, боли, дискомфорт). Пальпация мочевого пузыря является важным элементом дифференциальной диагностики ишурии и анурии (состояния, когда моча не поступает в мочевой пузырь). Также необходимо провести общий анализ крови (с целью выявления воспалительного процесса в организме), общего анализа мочи и биохимического анализа крови. Также при диагностике задержки мочи применяется ультразвуковое обследование почек, органов малого таза и предстательной железы (для мужчин).
Виды заболевания
Различают два вида ишурии - полная и неполная задержка мочи. Полная задержка мочи - патологическое состояние, при котором пациент не в состоянии самостоятельно помочиться (либо это требует очень больших усилий). Данное состояние крайне опасно и требует госпитализации. Частичная задержка мочи - состояние, при котором пациент, испытывая частые позывы к мочеиспусканию, не может опорожнить мочевой пузырь полностью (то есть в нём постоянно присутствует большое количество мочи).
Также выделяют два типа течения задержки мочи:
· острая задержка мочи - внезапно возникающая патология (как правило, острой бывает полная задержка мочи), при которой пациенты испытывают сильную боль внизу живота и тревогу;
· хроническая задержка мочи - как правило, хронической бывает неполная задержка, свидетельствующая о наличии какой-либо патологии в мочеполовой системе.
Действия пациента
При обнаружении какого-либо из симптомов данной патологии необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.
Лечение
При лечении задержки мочи первоочередной задачей является отведение мочи из мочевого пузыря. Для этого существует несколько способов, включая катетеризацию мочевого пузыря (введение резиновой или металлической трубки - катетера - в мочеиспускательный канал) и цистостомию (введение трубки в мочевой пузырь через прокол в коже. После устранения симптомов острого состояния необходимо установить причины развития задержки мочи и ликвидировать их. Для профилактики развития вторичной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия.
Осложнения
Длительная задержка мочеиспускания может привести к развитию серьёзных осложнений, среди которых - нарушения функции почек (острая почечная недостаточность), пиелонефрит, острый цистит (воспаление мочевого пузыря) и макрогематурия.
Профилактика
В целях профилактики задержки мочи рекомендуется не допускать травматизации органов малого таза и своевременно диагностировать воспалительные и любые другие заболевания, приводящие к развитию данной патологии.
