Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме и проявляющееся холецистолитиазом (появление камней в желчном пузыре) и/или холедохолитиазом. При данном заболевании возможны печеночные колики, проявляющиеся острыми схваткообразными болями в животе.

Желчнокаменная болезнь чаще встречается у женщин. Ожирение и пожилой возраст являются негативными факторами, способствующими развитию заболевания.

Причины возникновения

Развитию желчнокаменной болезни способствуют следующие факторы:

• пожилой возраст;
• генетическая предрасположенность;
• нерациональное и несбалансированное питание;
• нарушение обмена жиров в организме;
• голодание;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• гиподинамия;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания обмена веществ (например, сахарный диабет);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• инфекции желчевыводящих путей и двенадцатиперстно кишки;
• цирроз печени;
• холецистит;
• другие факторы.

Симптомы

Длительное время желчнокаменная болезнь моет проходить бессимптомно. Нередко единственным симптомом заболевания является пожелтение склер и/или желтуха.

Приступы печеночной колики для желчнокаменной болезни являются типичными. Основными симптомами колики являются интенсивная внезапная боль в правом подреберье, напряжение и болезненность живота, вздутие живота, отрыжка, рвота, слабость, недомогание, раздражительность, расстройство стула. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов, появление желтухи и кожного зуда.

При желчнокаменной болезни также встречаются и неспецифические симптомы. К ним можно отнести:

• Неврастенический синдром, для которого характерна повышенная утомляемость, общая слабость, расстройство сна и аппетита, общая слабость и другие признаки.
• Аллергические реакции на преимущественно пищевые продукты (молочные продукты, фрукты, овощи).

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни заключается в сборе анамнеза, осмотре больного и проведении лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на наличие вирусов гепатита А, В, С, D, E;
• определение показателей липидного обмена;
• анализ мочи на наличие билирубина;
• копрограмма.

Инструментальные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• рентгенография органов брюшной полости;
• ретроградная холангиопанкреатография;
• компьютерная томография органов брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
• гепатобилиарная сцинтиграфия;
• другие методы исследования.

Виды заболевания

Выделяют латентную, хроническую болевую и хроническую рецидивирующую формы желчнокаменной болезни. По тяжести патологического процесса желчнокаменная болезнь может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Действия пациента

При наличии подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни сводится к проведению следующих мероприятий:

• Диетотерапия – стол №5. Отказ от жареной пищи, копченостей, консервов, а также слишком горячей или холодной пищи.
• Прием препаратов, способствующих выведению камней из желчного (уролесан и др). Уместно на ранних стадиях заболевания, когда камни еще не достигли больших размеров.
• Прием гепатопротекторов для защиты и питания печеночных тканей.
• Антибактериальная терапия – необходима при остром холецистите и холангите.

Самостоятельное применение каких-либо обезболивающих или спазмолитических средств при возникновении печеночной колики не рекомендуется, поскольку это может маскировать клиническую картину заболевания.

В ряде случаев при желчнокаменной болезни показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении желчного пузыря. В настоящее время желчный пузырь удаляют классическим (лапаротомическим) способом и методами лапароскопии – миниинвазивной хирургической операции.

Осложнения

Желчнокаменная болезнь может осложниться острым или хроническим холециститом. Также возможно развитие механической желтухи, острого холангита, водянки желчного пузыря, непроходимости кишечника, рецидива камнеобразования в желчном пузыре и постхолецистэктомического синдрома. Наиболее опасными осложнениями, которые могут возникать при желчнокаменной болезни, являются перфорация (разрыв) желчного пузыря и развитие острого перитонита.

Профилактика

Профилактика желчнокаменной болезни сводится к поддержанию оптимальной массы тела и достаточного уровня физической активности. Избыточный вес и гиподинамия являются мощными негативными факторами, способствующими развитию данного заболевания.

При наличии предрасположенности к данному заболеванию рекомендуется диетотерапия (стол №5) и прием препаратов желчных кислот.