Жировая дегенерация печени (стетогепатоз) – это хроническое заболевание печени, являющееся наиболее часто встречаемым видом гепатоза, для которого характерна жировая инфильтрация (накопление липидов) печёночной ткани. Статистически, около 25% населения развитых стран страдают данной патологией. Наиболее часто жировая дегенерация печени наблюдается у лиц с ожирением и сахарным диабетом 2 типа.

Причины возникновения

Причинами развития жировой дегенерации печени могут быть различные нарушения обмена веществ (метаболические факторы), гепатотоксические вещества, некоторые заболевания и операции на органах желудочно-кишечного тракта, наследственные факторы и т.п. Среди этиологических факторов стеатогепатоза можно выделить следующие:

• сахарный диабет, гипертриглицеридемия;
• нерациональное питание (голодание, переедание, большое потребление жирной и углеводной пищи, дефицит белка в рационе), ожирение;
• чрезмерное потребление алкоголя (более 30мл в сутки);
• генетическая предрасположенность;
• повышение уровня соматотропного гомона (при эндокринных патологиях, черепно-мозговых травмах, гипофизарных дисфункциях и т.п.);
• хронические заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания;
• приём некоторых лекарственных средств, интоксикация ими (некоторые антибиотики, глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики);
• тяжёлые хронические заболевания (сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, злокачественные новообразования);
• микседема, синдром Кушинга;
• хирургические вмешательства (гастропластика, обширная резекция тонкого кишечника, подвздошно-тощекишечный анастомоз).

 Факторами, ухудшающими прогноз заболевания, являются женский пол, возраст более 45 лет, сахарный диабет 2 типа, отягощённый семейный анамнез по данному заболеванию, значительное ожирение.

Симптомы жировой дегенерации печени

Данное заболевание длительное время может не проявлять себя клинически. При прогрессировании дистрофических процессов в печени могут появляться следующие симптомы заболевания: 

• астенический синдром (общая слабость, быстрая утомляемость);
• дискомфорт, тяжесть, а затем и боль в правом подреберье;
• снижение аппетита, тошнота, возможна рвота с примесями желчи;
• желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• признаки снижения иммунитета (частые ОРЗ);
• в тяжёлых случаях – признаки печёночно-клеточной недостаточности.

Диагностика

В диагностике жировой дегенерации печени, кроме описанной ранее клинической картины, учитывают результаты таких лабораторно-инструментальных методов исследования:

• общий клинический анализ крови (возможно выявлении анемии, лейкоцитоза, повышение СОЭ);
• биохимический анализ крови (повышение уровня печёночных трансаминаз, ГГТ, прямого билирубина, холестерина);
• ультразвуковое исследование печени (её увеличение и изменение структуры);
• КТ и МРТ печени;
• эластография печени (для исключения цирроза и фиброза печени);
• биопсия печени (наиболее информативный метод исследования).

Классификация

По этиологическому признаку жировую дегенерацию печени разделяют на первичную и вторичную (возникает на фоне других заболеваний, как сахарный диабет), а также на алкогольную и неалкогольную.

В зависимости от характера распространения патологического процесса в тканях печени различают очаговую и диффузную жировую дегенерацию печени.

По морфологии (при микроскопическом исследовании биоптата) выделяют мелкокапельную и крупнокапельную жировую дегенерацию (инфильтрацию) печени.

Действия пациента

При обнаружении каких-либо симптомов, описанных в соответствующем разделе, следует обратиться к специалисту (врачу-гастроэнтерологу) для обследования и своевременного выявления патологии.

Лечение жировой дегенерации печени

На начальных стадиях развития жировая дегенерация печени является обратимым процессом. При вторичном стеатогепатозе в первую очередь необходимо лечение основного заболевания, на фоне которого развилась данная патология. При алкогольном происхождении заболевания следует отказаться от употребления алкоголя. Также всем больным рекомендуется диетическое питание с ограничением употребления животных жиров и углеводов, при ожирении – снижение веса. Медикаментозная терапия заключается в применении гепатопротекторных средств, липотропных препаратов, урсодезоксихолевой кислоты, витаминов С и Е, а при развитии печёночной недостаточности – медикаментозная терапия данного осложнения.

Осложнения

Жировая дегенерация печени может осложниться присоединением воспалительного процесса (стеатогепатит), фиброзом или циррозом печени, холестазом (застоем желчи), а также развитием печёночной недостаточности.

Профилактика жировой дегенерации печени 

Профилактика данной патологии заключается в отказе от употребления алкоголя, ведении здорового образа жизни, нормализации массы тела, лечении заболеваний, способных спровоцировать развитие жировой инфильтрации печени (эндокринные патологии, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).