Препарат «НовоРапид» (инсулин) являются абсолютно новыми лекарствами. Восполняет недостаток человеческого инсулина и обладает рядом преимуществ перед другими видами гормонов. Быстро усваивается и в одно мгновение снижает сахар. Может применяться независимо от приема пищи. Считается ультракоротким инсулином.

Состав диабетического средства

Средство для диабетиков «НовоРапид» (инсулин) производится в двух видах - это сменные картриджи «Пенфилл» и уже готовы ручки «ФлексПен».
Состав картриджа и ручки одинаковый - это прозрачная жидкость для инъекций, где в 1 мл содержится активный компонент инсулин аспарт в количестве 100 ЕД. В один сменный картридж, как и в одну ручку, входит около 3 мл раствора, что составляет 300 ЕД. Картриджи сделаны из гидролитического стекла I класса. Закрытые с одной стороны дисками из полиизопрена и бромбутиловой резины, с противоположной – специальными резиновыми поршнями. В алюминиевом блистере находится пять сменных картриджей, а в картонную коробку вложен один блистер. Подобным образом сделаны шприц-ручки ФлексПен». Они одноразовые и рассчитаны на несколько доз. В картонной упаковке их пять штук. Препарат хранят в холодном месте при температуре 2-8 °С. Его нельзя класть рядом с морозильной камерой, а также замораживать. Также сменные картриджи и шприц-ручки должны быть защищены от теплового воздействия солнечных лучей. Если инсулин «НовоРапид» (картридж) раскрыт, то его нельзя хранить в холодильнике, а следует использовать в течение четырех недель. Температурный режим хранения не должен превышать 30°. Срок годности невскритого инсулина составляет 30 месяцев.

Фармакология

Медикамент «НовоРапид» (инсулин) имеет гипогликемическое действие, а активный компонент - инсулин аспарт - представляет собой аналог гормона короткого действия, что производится человеком. Данное вещество получают путем применения специальных биотехнологий рекомбинантной ДНК. Здесь добавлен штамм Saccharomyces cerevisiae, а аминокислота под названием "пролин" временно замещается аспаргиновой. Лекарство вступает в связь с рецепторами внешней цитоплазматической мембраны клеток, где формирует целый комплекс из инсулиновых окончаний, активирует все процессы, происходящие внутри клеток. После уменьшения количества глюкозы в плазме происходит увеличение внутриклеточного транспорта, повышения усвояемости различных тканей, активизация гликогеногенеза и липогенеза. Снижается скорость продуцирования глюкозы печенью. Замена аминокислоты пролин на аспарагиновую при действия инсулина аспарт уменьшает свойства молекул создавать гексамери. Данный вид гормона лучше усваивается подкожно-жировой клетчаткой, влияет на организм быстрее, чем влияние растворимого стандартного человеческого инсулина. В первые четыре часа после трапезы инсулин аспарт быстрее снижает уровень сахара в плазме, чем растворимый человеческий гормон. Но эффект от «НовоРапида» при подкожном введения короче, чем растворимого человеческого.
Сколько действует «НовоРапид»? Такой вопрос волнует большинство лиц с сахарным диабетом. Так, действие лекарства наступает по истечении 10-20 минут после укола. Наибольшая концентрация гормона в крови отмечается через 1-3 часа после применения препарата. Средство воздействует на организм на протяжении 3-5 часов. Исследования лиц с диабетом I типа показали уменьшение риска возникновения ночной гипогликемии в несколько раз при применении «НовоРапида», особенно в сравнении с введением растворимого человеческого инсулина. Кроме того, наблюдалось существенное снижение постпрандиальной глюкозы в плазме крови при инъекциях именно инсулином аспарт.

Показания и противопоказания

Лекарства «НовоРапид» (инсулин) предназначен для людей с сахарным диабетом 1-го типа, который является инсулинзависимым, так и для пациентов с диабетом 2-го типа - инсулинонезависимый (стадия резистентности к гипогликемических препаратов, принимаемых перорально, а также интеркуррентные патологии). Противопоказанием к применению лекарственного средства служит гипогликемия и чрезмерная чувствительность организма к инсулину аспарт, вспомогательных веществ препарата. Не стоит использовать «НовоРапид» детям, не достигшим шести лет по причине отсутствия необходимых клинических исследований.

Лекарства «НовоРапид»: инструкция по применению

Препарат «НовоРапид» является аналогом инсулина. Начинает действовать непосредственно после укола. Дозировка для каждого пациента индивидуально подбирается врачом. Для достижения наилучшего результата данный гормон сочетают с инсулином пролонгированного или средней продолжительности действия. Для того чтобы контролировать гликемию, постоянно измеряют количество глюкозы в крови и тщательно подбирают дозу инсулина. Как правило, дневная доза для взрослого населения и детей колеблется в пределах 0.5-1 ЕД/кг При инъекциях лекарством «НовоРапид» (инструкция по применению подробно описывает порядок введения препарата) потребность человека в инсулине обеспечивается на 50-70 %. Другая часть удовлетворяется за счет введения инсулина длительного (продленного) действия. Увеличение физической активности больного и смена рациона, а также имеющиеся сопутствующие патологии часто вызывают необходимость менять вводимую дозу.
Гормон «НовоРапид», в отличие от растворимого человеческого, начинает действовать быстро, но не продолжительно. Показано медленное введение инсулина. Алгоритм инъекций предполагает использование лекарств непосредственно перед трапезой, а если возникла острая необходимость, то препарат применяют сразу после еды. Из-за того, что «НовоРапид» влияет на организм короткое время, риск появления гипогликемии ночью у больных сахарным диабетом значительно снижается. У пожилых пациентов, а также у людей с почечной или печеночной недостаточностью контроль концентрации глюкозы в крови должно происходить чаще, а количество инсулина аспарт подбирается индивидуально. Детям «НовоРапидом» замещают растворимый человеческий инсулин, но только в том случае, если нужен препарат с быстрым действием. Применяется тогда, когда ребенок не выдерживает нужный интервал между инъекциями и приемом пищи. Если больной переводится на «НовоРапид» с других препаратов, содержащих инсулин, нужна коррекция дозы, а также базального инсулина. Подкожное введение инсулина (алгоритм использования гормональных инъекций подробно описано в инструкции по применению) предполагает постановку укола в переднюю область живота, бедро, плечевую и дельтовидную мышцы, а также ягодицы. Область, в которую делают уколы, следует менять для предотвращения липодистрофии. При введении гормона в переднюю область брюшины препарат усваивается быстрее, по сравнению с инъекциями в другие части тела. На продолжительность эффекта гормона влияет доза, место инъекции, степень кровотока, температура тела, уровень физической активности больного. Средство «НовоРапид» применяют и для длительных подкожных инфузий, осуществляемых специальным насосом. Вводят препарат в переднюю брюшину, но места периодически меняют. Если используют инсулиновый насос, то «НовоРапид» в нем не должен смешиваться с другими типами инсулина. Больные, которые получают гормон с помощью инфузионной системы, должны иметь запас лекарств на случай поломки аппарата. «НовоРапид» может использоваться для внутривенного введения, но процедуру должен проводить квалифицированный медработник. Для такого типа введения иногда применяют инфузионные комплексы, где инсулин содержится в количестве 100 ЕД/мл, а его концентрация составляет 005-1 ЕД/мл Препарат разводят 0.9 %-ном хлориде натрия, 5 - и 10 %-ном растворе декстрозы, которая содержит хлорида калия до 40 ммоль/л. Упомянутые средства хранят при комнатной температуре не более суток. При инфузиях инсулина нужно регулярно сдавать кровь на содержание в ней глюкозы.

Как рассчитать дозу инсулина?

Для расчета дозировки необходимо знать, что инсулин бывает комбинированным, длинным (продленным), средним, коротким и ультракоротким. Первый приводит в норму сахар в крови. Вводится натощак. Показан лицам с диабетом 1-го и 2-го типа. Есть люди, которые используют только один тип инсулина – продлен. Некоторые лица, чтобы избежать резких скачков глюкозы используют только «НовоРапид». Короткий, длинный инсулины можно использовать одновременно при лечении диабета, но вводят их в разное время. Некоторым больным только комбинированное использование препаратов помогает достичь нужного эффекта.
При подборе продленного инсулина следует учитывать некоторые нюансы. Например, нужно, чтобы без инъекций короткого гормона и основных приемов пищи сахар оставался в течение всего дня на одном уровне только за счет действия длинного инсулина. Подбор дозы инсулина пролонгированного проходит следующим образом:

Идеальными утренними показателями являются:

Такие показатели глюкозы должен выйти без гормона короткого действия. Например, если утром сахар в крови равен 7 ммоль/л, а в вечернее время - 4 ммоль/л, то это указывает на необходимость снижения дозы длинного гормона на 1 или 2 ЕД. Часто пациенты для определения дневной дозы используют формулу Форшема. Если гликемия колеблется в пределах 150-216 мг/%, то от измеренного уровня сахара в крови забирают 150 и делят полученное число на 5. В результате получают разовую дозу длительного гормона. Если гликемия превышает 216 мг/%, то от измеренного сахара отнимают 200 а результат делят на 10. Чтобы определить дозу короткого инсулина, нужно в течение недели измерять уровень сахара. Если все дневные показатели в норме, кроме вечернего, то короткий инсулин вводят только перед ужином. Если уровень сахара скачет после каждой трапезы, то инъекции делают непосредственно перед едой. Для определения времени, за который следует вводить гормон, нужно измерить глюкозу сначала за 45 минут до еды. Далее следует контролировать сахар каждые пять минут, пока его размер не достигнет отметки 0.3 ммоль/л, только после этого следует трапезничать. Такой подход предупредит наступление гипогликемии. Если после 45 минут сахар не снизится, необходимо подождать с едой до тех пор, пока глюкоза не опустится до нужной отметки. Для определения дозы ультракороткого инсулина лицам с диабетом 1-го и 2-го типа рекомендуют в течение недели придерживаться режима питания. Следить, в каком количестве и какие продукты они употребляют. Нужно не превышать разрешенный объем пищи. Также следует учитывать физическую активность пациента, прием лекарственных средств, наличие хронических заболеваний. Ультракороткий инсулин вводят за 5-15 минут до трапезы. Как рассчитать дозу инсулина «НовоРапид» в этом случае? Следует помнить, что этот препарат уменьшает уровень глюкозы в 15 раза больше, чем его короткие заменители. Поэтому количество «НовоРапида» составляет 0.4 от дозы короткого гормона. Определить более точно норму можно только путем эксперимента. При подборе инсулиновой дозы следует учитывать степень заболевания, а также и то, что потребность каждого диабетика в гормоне не превышающей 1 ЕД/кг В противном случае может возникнуть передозировка, что вызовет ряд осложнений. Основные правила определения дозы для сахарных диабетиков:

Для расчета разовой дозы суточную дозу инсулина следует умножить на вес тела и разделить на два, а конечный показатель округлить.

Применение препарата «НовоРапид ФлексПен»

Введение гормона можно осуществлять с использованием шприца-ручки НовоРапид ФлексПен». На ней есть цветовая кодировка и дозатор. Доза вводимого инсулина может составлять от 1 до 60 ЕД, один шаг шприца равна 1 ЕД. В препарате «НовоРапид» иглы используются ТМ «Новотвист» или «Новофайн» длиной 8 мм. Если вы пользуетесь шприц-ручкой, помните: с собой всегда надо иметь запасную систему для инъекции - на тот случай, если шприц повредится или потеряется.
Перед введением гормона шприцем-ручкой нужно:

Шприц-ручка «НовоРапид» может содержать внутри незначительное количество воздуха. Чтобы пузырьки кислорода не накапливались, а доза была правильно введена, следует придерживаться определенных правил:

Перед тем как установить дозу, нужно убедиться, что дозировочный селектор находится в положении «0». Далее следует набрать необходимое количество единиц, объем лекарства регулируется селектором в обоих направлениях. При выставлении дозы нужно быть осторожным и постараться случайно не задеть кнопку запуска, иначе произойдет преждевременный выброс гормона. Нельзя устанавливать норму больше той, что находится в препарате «НовоРапид». Также не стоит использовать шкалу остатка для установления дозы гормона. Во время введения инсулина подкожно следуют технике, рекомендованной врачом. Для выполнения инъекции нажимают на пусковую кнопку. Удерживают ее до тех пор, пока селектор дозировки не займет положение «0». Во время выполнения инъекции держат только пусковую кнопку. При обычном повороте указателя дозировки подачи инсулина не происходит. После инъекции иглу следует удерживать под кожей еще шесть секунд, не отпуская пусковую кнопку. Так доза инсулина введется полностью. После инъекции иглу направляют во внешний колпачок, а когда она в него войдет, ее отвинчивают и выбрасывают, выполняя все меры предосторожности. Затем шприц закрывают колпачком. Игла удаляется после каждой инъекции и не подлежит хранению с шприцем-ручкой. В противном случае произойдет утечка жидкости, что может повлечь за собой введение неправильной дозы. О том, как колоть инсулин «НовоРапид», который более детально расскажет инструкция по применению.

Побочные эффекты

Препарат «НовоРапид» может вызвать ряд побочных эффектов. Это гипогликемия, которая проявляется в виде избыточного потоотделения, бледность кожи, нервозность, необоснованного чувства тревоги, тремор конечностей, слабость в теле, нарушение ориентации и снижение концентрации внимания. Также возникают головокружения, чувство голода, сбой в работе зрительного аппарата, тошнота, боль в голове, тахикардия. Гликемия может повлечь за собой потерю сознания, судороги, нарушение мозговой деятельности и смерть. Редко пациенты говорят о таких аллергических проявлениях, как крапивница, сыпь. Возможно нарушение работы желудка и кишечника, появление ангионевротического отека, тахикардии, затрудненности дыхания. У пациентов наблюдалось снижение артериального давления. Среди местных реакций отмечался зуд в зоне инъекций, покраснение, отечность кожного покрова. Нечасто имели место симптомы липодистрофии. Лекарство может вызывать на начальной стадии лечения отеки, а также нарушения рефракции. Врачи говорят, что все проявления носят временный характер и наблюдаются в основном в дозозависимых больных и вызванные медикаментозным воздействием инсулина.

Аналоги

Если гормон не подойдет, то всегда можно заменить средство «НовоРапид ФлексПен». Аналоги, разумеется, должен подбирать врач. К наиболее популярным относятся:

Стоимость гормона

Отпускается строго по рецепту врача лекарства «НовоРапид». Цена пяти картриджей «Пенфилл» колеблется в районе 1800 рублей. Стоимость гормона «ФлексПен» равна 2000 рублей. В одной упаковке содержится пять шприц-ручек инсулина «Новорапид». Цена в зависимости от торговой сети может незначительно колебаться.

Отзывы пациентов

Которые существуют о препарате «НовоРапид» отзывы? Люди отмечают, что это добрый и мягкий инсулин. Действует быстро. Подходит для лечения диабета 1-го типа, при котором сахар в крови трудно снизить. Многие пациенты его используют в терапии сахарного диабета 2-го типа. Большинство диабетиков считают очень удобными шприцы-ручки ФлексПен». Они избавляют от необходимости отдельно покупать шприцы. Как правило, пациенты используют препарат «НовоРапид» на фоне действия длинного инсулина, который помогает поддерживать нормальный уровень сахара в течение дня. Он помогает снизить уровень глюкозы в крови после еды, что значительно облегчает жизнь многим диабетикам и позволяет принимать пищу в неурочное время. Некоторые личности советуют на начальной стадии заболевания пользоваться только этим гормоном.
Есть люди, которые говорят, что препарат при введении маленьким детям, у последних вызывает резкие перепады сахара в крови, в результате чего малыши плохо себя чувствуют. Чтобы этого не происходило, многие родители отдают предпочтение «НовоРапиду» длительный инсулин. Еще пациенты отмечают, что неправильно подобранная доза часто провоцирует возникновение гипогликемии и ухудшает самочувствие. Чтобы избежать подобных эффектов не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к специалистам.