Аденома простаты (аденома предстательной железы) по своей сути термин несколько устаревший, а потому используемый сегодня в несколько ином виде – в виде доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Аденома простаты, симптомы которой мы рассмотрим ниже, более именно привычна в таком ее определении. Характеризуется заболевание появлением небольшого узелка (возможно, что и нескольких узелков), который с течением времени постепенно подвергается увеличению. Особенность данного заболевания заключается в том, что в отличие от рака этой области, аденома простаты представляет собой доброкачественное образование.

Общее описание

Аденома простаты – одно из наиболее распространенных «мужских» заболеваний, для тех мужчин, чей возраст превзошел отметку 50 лет. Само определение этого заболевания может звучать как условность, потому как разрастанию подвержена не непосредственно предстательная железа, как можно предположить, а лишь мелкие железы, принадлежащие подслизистом слою шейки в мочевом пузыре, за счет которых образуются три своеобразных островка – парауретральной группа из двух боковых и при-цервикальная группа из одного заднего. На основании этого правильнее было бы определить данное заболевание в качестве аденомы парауретральных желез.

Попытки определения функций, которые выполняют парауретральные железы, четкого результата не дают. Имеется предположение относительно того факта, что эти железы отвечают за внутреннюю секрецию, являясь антагоніческіе относительно мужских половых желез. Разрастание происходит к моменту возникновения атрофических процессов, сосредотачиваемых в предстательной железе, что происходит к периоду угасания мужской половой активности. При этом происходит не только вовлечение в процесс формирования опухоли железистой ткани, но и тканей мышечной и соединительной.

Таким образом, опухоль может в результате этого быть не только аденоматозной, но и фиброзной или миоматозной. Аденомы также различаются в зависимости от их форм, будучи шаровидными, цилиндрическими, или грушевидными. Могут они состоять, как нами уже отмечено, как из одного узла, так и из нескольких. Отличается и их вес, который может составлять порядка до 10 грамм, достигая 200 и более.

в Зависимости от строения и расположения, аденома может быть представлена в трех разновидностях:

• Опухоль, проникающая в мочевой пузырь посредством прохождения через мочеиспускательный канал, деформирующая внутренний сфинктер с последующим нарушением его функции.
• Дальнейшее увеличение к области прямой кишки опухоль, незначительным образом нарушающая мочеиспускание, однако провоцирующая потерю сократительных способностей, свойственных простатической части уретры, в результате чего не происходит полное освобождение мочевого пузыря.
• Опухоль, при которой уплотнение простаты происходит равномерно в результате давления, оказываемого ею. Увеличения опухоли не происходит, это, соответственно, исключает такие негативные проявления, как задержка в мочевом пузыре мочи и нарушение функций мочеиспускания. Данный вариант опухоли является наиболее благоприятным.

Аденома предстательной железы: симптомы основных стадий

Величина опухолевого образования далеко не всегда определяет собой степень нарушения функций мочеиспускания. Эти нарушения в большем объеме определяются исходя из направления, в котором происходит разрастание аденомы. Так, разрастание от задней группы желез аденомы маленьких размеров при ее нависании, аналогичном с клапаном над уретрой, может спровоцировать задержку в мочеиспускании. Одновременно с этим большая аденома, произрастающая со стороны боковых желез к задней стороне, к прямой кишке, может характеризоваться отсутствием каких-либо клинических проявлений заболевания.

в Соответствии с особенностями клинического течения заболевания определяют следующие его стадии:

• I стадия.
  Определяется также как «стадия предвестников». Для нее характерно учащение мочеиспускания, что в особенности выраженно проявляется в ночное время, достигая в некоторых случаях 8 раз. Отмечается вялость струи мочи. С течением времени происходят затруднения в мочеиспускании. Для опорожнения мочевого пузыря больному необходимо тужиться. При развитии аденомы, соответствующей первому ее виду, может быть актуальным такой симптом, как недержание мочи, что происходит во сне в результате произвольного расслабления, достигаемого сфинктером. Это объясняется, в свою очередь, отсутствием препятствия в виде внутреннего сфинктера для вытекания мочи из мочевого пузыря. Постепенно заболевание переходит ко второй стадии. Что касается длительности рассматриваемой стадии, то она определяется индивидуально, в некоторых случаях продолжаясь до 12 лет. При худшем течении заболевания обе стадии заболевания, и первая, и вторая, проходят в период до двух лет.
• II стадия.
  Характеризуется большей выраженностью симптоматики. Струя мочи приобретает отвесной характер, с прерываниями каплями. Здесь также больному необходимо тужиться, в результате чего возможным становится образование у него грыжи или выпадению прямой кишки. Если первая стадия характеризовалась гипертрофией мышечных волокон в области детрузора, то в этой стадии происходит уже их истончение. Участок стенки мочевого пузыря, свободное от мышечных волокон, начинает между ними вытягиваться, что приводит к образованию мешков (дивертикулов) – именно в них происходит впоследствии скопление остаточной мочи. Изначально ее количество составляет порядка до 200мл, однако позже оно может достигать и 500мл, 1л и больше. В случае гипертрофии, которая происходит в стенке пузыря, формируется грубая складчатость, выступающая в виде препятствия для активного поступления в пузырь мочи через верхние мочевыводящие пути. Это приводит к дальнейшему ее застоя в мочеточниках и, как можно догадаться, в почках. В свою очередь, это уже приводит к симптоматике осложненного течения заболевания в виде воспаления слизистой пузыря и болезненности мочеиспускания. Данная стадия, под влиянием ряда факторов (стрессы, спиртное, передержание мочи, переохлаждение, нарушения диеты и др.) Может привести к абсолютной задержке мочи. В данном варианте происходит переход мучительных позывов к болям, сосредотачиваются в области промежности, а после к надлобковой области и к пояснице. Все это является предпосылками для поступления в стационар, выведение мочи происходит здесь с использованием катетера. Уже после этого некоторые больные достигают восстановления мочеиспускания, в то время как другим требуется уже постоянное обращение за оказанием медицинской помощи. Происходит падение сократительной способности мышц, свойственной мочевого пузыря, причем длится это до абсолютной потери тонуса. Впоследствии отмечается усиление осложнений, связанных с процессом инфицирования мочевых путей. Следует заметить, что если возможность перехода от первой стадии ко второй может быть поставлена под сомнение, то переход из второй стадии к третьей является неизбежным.
• III стадия.
  Здесь уже отмечается падение сократительной способности мочевого пузыря до минимальных пределов, увеличение остаточной мочи может составлять около двух литров. Также актуально резкое растягивание мочевого пузыря, при котором его контуры проглядываются в форме овальной либо в шарообразной форме, достигающей пупка, а в некоторых случаях и поднимающейся значительно выше. Чувствительность его ухудшается, при этом больные в меньшей степени испытывают симптоматику, связанную с задержкой мочи, ошибочно решая, что заболевание достигло определенных улучшений. Между тем, в ночное время, а после и в дневное, моча систематически либо же постоянно выделяется, происходит это невольным образом, за счет капель переполненного мочевого пузыря. Из-за этого больные вынуждены постоянно использовать мочеприемник. Также эта стадия характеризуется комплексом осложнений, спровоцированных нарушениями в работе почек. Аденома простаты, симптомы которой проявляются в слабости и полной потери аппетита, сухости во рту и постоянного желания, в запорах и частой тошноте, протекает с симптоматикой самоотравления, что происходит за счет азотистых шлаков. В частности к этой симптоматике относится подавленность и истощение, изо рта появляется запах мочи. При повышении температуры в этом случае можно говорить об обострении, спровоцированной инфекцией, которая является постоянным спутником при застое мочи. Это требует неотложной медицинской помощи.

Аденома простаты: симптомы

Перечисленные ранее особенности заболевания, как правило, сменяют друг друга достаточно медленно, что объясняется медленным, в большинстве случаев, развитием аденомы. Нередко симптомы вообще отсутствуют, и единственным проявлением заболевания становится увеличение простаты. Проявления симптоматики заболевания могут носить непостоянный характер, при котором могут отмечаться то периодические улучшения, то, соответственно, ухудшение.

Не все мужчины, у которых отмечается увеличение простаты, испытывают симптомы заболевания, потому как размеры простаты не всегда определяют тяжесть его симптоматики. Учитывая это, пациент при относительно больших размерах простаты, может не чувствовать никаких симптомов, в то время как пациент при относительно небольших размерах простаты может сталкиваться с весьма выраженной симптоматикой заболевания.

Первые симптомы аденомы простаты появляются к тому моменту, когда увеличенная в размерах простата начинает значительным образом затруднять процесс оттока мочи, из-за чего она теряет возможность свободного оттока из мочевого пузыря. За счет этого появляется ряд симптомов, типичных в целом для заболевания:

• частое мочеиспускание ночью;
• возникновение неотложных позывов к мочеиспусканию днем;
• ослабление струи при мочеиспускании;
• после завершения мочеиспускания происходит капание мочи.

Причины аденомы простаты

Что касается причин данного заболевания, то до конца их природа не выяснена. Главным фактором риска для заболевания выступает возраст, то есть, чем старше человек, тем больше для него становится риск развития опухоли. Молодые мужчины крайне редко сталкиваются с аденомой, что объясняется особенностями возрастных изменений эндокринного урегулирования в половой системе за счет гиперплазии парауретральных желез.

Аденома простаты: лечение

В качестве основного метода лечения рассматриваемого нами заболевания применяется метод хирургический, об актуальности которого можно говорить даже при начальной стадии заболевания. Хирургическое вмешательство в данной ситуации подразумевает под собой удаление аденомы (не самой предстательной железы, как многие ошибочно предполагают).

После проведения операции отмечается постепенное восстановление почечных функций и функций мочевого пузыря, в некоторых случаях возможным является восстановление также и половой функции, которая под влиянием данного заболевания поддается нарушений. Исходя из особенностей аденомы, ее стадии и типа, определяют один из трех следующих вариантов удаления:

• Одномоментное удаление аденомы.
  Производится в случае отсутствия факторов, перечисленных выше, а также при неактуальному для больного диагнозе сердечной недостаточности.
• Для первой стадии заболевания единственный радикальный метод – двух моментное оперирование
  , при котором удлиняется промежуток между моментами, составлять он может около нескольких месяцев. Если речь идет о более тяжелой форме течения заболевания, тогда накладывается постоянный надлобковый свищ.
• Трансуретральная электрорезекция.
  Данный вариант подразумевает под собой неполное удаление аденомы, производимое при помощи цистоскопа. Радикальным методом эта операция не является, часто после нее отмечаются осложнения.

Выделяют и такие формы аденомы, при которых хирургическое вмешательство вообще не требуется. Так, первая стадия нередко может обойтись консервативным лечением, что, однако, не исключает проявлений в виде острой и частой задержки мочи, учащение мочеиспускания (порядка до 10 раз), образования кровотечений в застойных венах мочевого пузыря или появления больших камней в нем. Все это, в свою очередь, приводит к вынужденной мере в виде оперативного вмешательства, причем даже при условии отсутствия остаточной мочи.

На второй стадии заболевания операция является необходимой мерой, так как применение только консервативного лечения является залогом разве что временного улучшения состояния. Кроме того, при систематическом использовании в этом случае катетера возникает риск внесения в мочевой пузырь инфекции, которая также коснется и мочевые пути (верхние).

В случае появления актуальной для рассматриваемого заболевания симптоматики, необходимо посетить уролога.

Если Вы считаете, что у вас Аденома простаты и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может поможет врач уролог.

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.