Коклюш – заболевание, которое возникает вследствие проникновения в организм возбудителя инфекции бактериального характера воздушно-капельным способом. Что может показать анализ на коклюш? У детей, больных коклюшем, в крови повышается уровень лейкоцитов (2-7х10 9 /л), а в лейкоцитарной формуле присутствуют преимущественно лимфоциты. По мере осложнения заболевания уровень лейкоцитов увеличивается. У детей с ослабленным иммунитетом, привитых и тех, у которых есть невыраженные формы коклюша, колебаний в анализе не наблюдается. Скорость оседания эритроцитов имеет средние или слегка заниженные показатели. Отклонения в картине крови наблюдаются только в катаральной стадии болезни.

Симптомы коклюша у детей

Какую симптоматику имеет коклюш? Как протекает это заболевание? На начальном этапе болезнь у детей развивается без каких-либо специфических проявлений. Температура тела может подниматься до 38 градусов, наблюдается насморк, жидкий и сухой кашель. В этот период заболевания коклюш наиболее опасен для окружающих людей. В общем, симптоматика схожа с острым респираторным заболеванием. Коклюшная палочка в это время максимально активно размножается, при этом она выделяет токсин. На следующем этапе болезни, который возникает спустя 2 недели, состояние ребенка становится значительно хуже. Появляется особый спазматический кашель. Каждом таком толчке кашля сопровождают свист и глубокий вдох. При таком кашле ребенок может сильно высовывать язык, повреждая его. Лицо и область шеи может посинеть, иногда наблюдаются остановки дыхания. По окончании приступа выделяется мокрота, а иногда и рвотные массы. Исходя из сложности заболевания, количество приступов может доходить до 50 в день.
Через 20-30 дней болезнь трансформируется в следующую стадию. Спазматический кашель сменяется кашлем обычным. Самочувствие ребенка становится значительно лучше, температура снижается и возвращается аппетит. Длится такая стадия до 3-х недель. Как проявляется у взрослых коклюш? Как протекает это неприятное заболевание? Симптоматика у взрослых сходна с детской, с разницей лишь в том, что отсутствуют любые границы между стадиями болезни. При этом кашель очень выраженный, морящий, увеличивается к ночи.

Характерные особенности коклюша у детей раннего возраста

Инкубационное и предсудорожное время сокращено до 1-2 дней, а время судорожного кашля увеличивается до 6-8 недель. У новорожденных детей, вместо обычных приступов кашля, наблюдаются аналогичные симптомы: чихание, необоснованный плач, крики. Диагностируются геморрагические нарушения: кровотечения в ЦНС, иногда – в плотную наружную оболочку глаза и кожные покровы. Состояние больных во время между периодами ухудшена: у детей наблюдается упадок сил, теряются навыки, которые были выработаны к процессу заболевания. Нередко появляются особые обострения, которые могут носить опасный для жизни характер, среди них: апноэ, отклонения от нормального кровотока мозга. Перебои в дыхании, вплоть до временной остановки, могут проявляться и без приступов кашля, например во время сна или после приема пищи. Среди неспецифических обострений чаще всего диагностируют пневмонии. Отмечаются смертельные исходы.

Характерные особенности коклюша у привитых детей

У детей, которые привиты от коклюша, есть шанс заболеть вследствие слабого иммунитета или ухудшение его напряженности. В большинстве случаев диагностируются простые и средней тяжести формы болезни, тяжелые не свойственны. Особые осложнения возникают очень редко, и при этом они не несут угрозы для жизни, поэтому летальные случаи не встречаются. В основном встречаются нетипичные типы коклюша. До 2-х недель увеличиваются инкубационный и предсудорожний периоды, а цикл спазматического кашля уменьшается до 2-х недель.

Диагностирования заболевания

Анализ на коклюш необходимо сдать? Для того чтобы выявить возможные обострения, делается общий анализ мочи биохимический анализ крови. В случае нормального течения заболевания они не меняются. Общий анализ мокроты делает возможным исключить бронхиальную астму, туберкулез и грипп. При коклюше мокрота слизистая, при появлении сопутствующей пневмонии она превращается в слизисто-гнойную или гнойную. Большую пользу врача при определении диагноза, особенно на начальных этапах заболевания, дает бактериологический способ анализа – культивирование микроорганизмов на питательных средах. Длительное время для определения бактерии коклюша практиковали метод «кашлевых пластинок», рекомендованный Мауритценом. В момент очередного приступа кашля на расстоянии 5-8 см от ребенка имеют открытую чашку Петри с питательной средой. Микроскопические капли слизи, в которых находится бактерия коклюша, вылетая из рта, оседают на ней. Через 2-4 дня, исходя из выращенной культуры, ставится диагноз. У этого типа диагностирования существует один недостаток – он практически не действенный у маленьких детей, которые недостаточно хорошо кашляют, а также у которых кашель отсутствует. Существует относительно недавний метод нахождения причины возникновения коклюша – посев бактерий из носоглотки и из-под языка. Такой метод диагностики считается наиболее эффективным, но через 4-5 недель после возникновения болезни, проводить его нет смысла, потому что не удается выделить возбудителя. Преждевременное употребление антибиотиков тоже уменьшает шансы выделить бордетелли коклюша.

Подготовительный этап перед исследованием

Главным симптомом коклюша считаются острые приступы удушающего кашля, который иногда сопровождается рвотой, в особо тяжелых случаях такой приступ достаточно легко вызвать, например, в момент взятия образца на исследование. В такие моменты мамам нужно быть готовыми, что, возможно, ребенку понадобится помощь. Подготовительный процесс заключается в том, что сдавать мазок на анализ эффективнее в раннее время, потому что за ночь образуются большие объемы слизи, в которых находится огромная концентрация микроорганизмов. Лучше всего сдавать анализ на коклюш до завтрака и при этом не проводить чистку зубов. В противном случае большая доля мокроты будет потеряна.

Расшифровка анализа на коклюш

Анализ осуществляется совместно с результатами установления антител других классов (IgM, IgA)
Bordetella pertussis (бактерия Борде-Жангу)
IgG
IgM
IgA
Расшифровка результатов
Негативно
Негативно
Негативно
Возбудитель отсутствует
Отрицательно или положительно
Негативно
Отрицательно или положительно
Говорит о наличии инфекции
Отрицательно или положительно
Негативно
Положительно
Говорит о присутствии в недавнем времени инфекции
Положительно
Негативно
Негативно
Говорит о недавнем прошлом или инфекции, или об осуществляемой ранее иммунизации

Где можно сдать анализ на коклюш?

Где сдать анализы на коклюш? Такой вид исследования осуществляют в клинических лабораториях и диагностических центрах. Обычно они существуют по месту жительства. Нужное исследование и место его проведения определяется врачом. Тип анализов на коклюш определяется исходя из симптомов, течения болезни и возрастных категорий больных. Кровь на коклюш врачи просят сдать в первую очередь, так как этот тип анализов несет в себе много информации.

Возможные осложнения

К особым можно отнести:

К простым самым распространенным осложнениям, которые возникают вследствие накопления вторичной бактериальной флоры, относятся:

Лечение коклюша

Процесс лечения проводится только стационарно. Новорожденных детей стараются размещать в тихую довольно темную комнату, чтобы минимизировать факторы раздражение, так как они могут спровоцировать обострение в виде приступа кашля. Детям постарше с простыми формами заболевания постельный режим необязателен. Особое внимание уделяют питанию, проводя кормления частыми небольшими порциями. Новорожденным детям необходимо своевременно откачивать из горла слизь. Для детей постарше широко практикуется кислородный метод лечения. Антибиотики используют для детей в раннем возрасте с различными тяжелыми формами заболевания. На катаральной стадии предпочитается применение Эритромицина". Часто используется специфический гамма-глобулин от коклюша, который вводится внутримышечно по 3 мл ежедневно в течение 3 дней. Редко используются седативные препараты от кашля, к ним подходят с особой осторожностью, так как эффективность таких препаратов считается сомнительной. Нужно не допускать применения таких средств, как горчичники и банки, которые могут провоцировать приступы кашля.

Прививка от коклюша

Расписание вакцинаций устанавливается государственным календарем прививок. Активация иммунитета от коклюша с помощью АКДС ("Тетракок", "Инфанрикс") – осуществляется в 3 4 и 5 месяцев. После этого повторная прививка от коклюша проводится в 18 месяцев. Инъекция АКДС проводится в мышцу, детям до 15 лет – в наружную переднюю часть бедра, а детям старше этого возраста – в дельтовидную мышцу. Вслед за введением таких препаратов, чаще через инъекций цельноклеточних вакцин, в период первых 3 дней, у ребенка может проявиться защитная реакция на вакцину, как местная, так и общая. В 8-9 случаев из 10 такой процесс может наблюдаться уже через несколько часов после инъекции. Такие реакции считаются нормальным естественным проявлением, и не считаются осложнениями.

Профилактические и терапевтические мероприятия

Больные коклюшем должны быть непременно изолированные на 25 дней с момента инфицирования, при этом лечение должно быть рациональным и строго направленным на устранение причин появления заболевания. Как на привитых, так и на не привитых контактных детей накладывается карантин продолжительностью 2 недели от начала изоляции больного. Время посещения детей строго ограничивается, меняются расписания занятий и прогулок. Чтобы выявить коклюш на ранней стадии, в зоне коклюша осуществляют ежедневные медицинские осмотры детей и взрослых и одноразовое бактериальное обследование. Как избежать такого заболевания, как коклюш? Иммунитет должен быть сильным, надо постоянно его укреплять, тогда удастся избежать многих заболеваний, не только коклюша. Ну и естественно, не забываем о вакцинации. Для того чтобы найти и устранить место поражения коклюшем, для всех контактных детей и взрослых рекомендуют прием "Эритромицина", "Рулида" или "Сумамеда" в течение одной недели в нужной возрастной дозировке. Контактным новорожденным детям до 1-го года и не привитым (до 2-х лет) предлагается вводить донорский иммуноглобулин – 2-4 дозы (по 1-2 дозы через день).