Артропатия объединяет группу заболеваний с разными механизмами развития и причинами. Чаще всего страдают от этого недуга коленные суставы. Терапевтические мероприятия в первую очередь направлены на устранение провоцирующего фактора заболевания.

Артропатия — что это такое?

Эта патология является вторичным трофическим изменением сустава. Как правило, она возникает на фоне недавно перенесенной инфекционной болезни. Артропатии характерны определенные симптомы, поэтому врачи быстро ее распознают и назначают эффективную терапию. Данный недуг появляется поэтапно или внезапно. К тому же он может сопровождаться неожиданными обострениями и ремиссиями. В медицинской терминологии эта болезнь известна как реактивная артропатия. Что это такое, далее мы рассмотрим более подробно.

Довольно часто сопровождает патологию болезнь Шейермана. Следует отметить, что при развитии реактивного артрита может быть разрушено от 2-х до 5 суставов, а иногда и больше. Названное заболевание практически одинаково встречается как у взрослых, так и у детей. Хотя чаще всего подвергаются изменениям коленного сустава мужчины 20-40 лет, которые ведут беспорядочный образ жизни и постоянно меняют половых партнеров, особенно ВИЧ-инфицированные.

Классификация артропатии

Поражения коленных суставов при развитии этой болезни делят на определенные виды:

• Дистрофическая артропатия. Может появиться, если произошло нарушение питания хрящей. В основном заболевание возникает в пожилом возрасте из-за общих дегенеративных и дистрофических изменений в организме.
• Реактивный артрит. При такой патологии больной испытывает боль в колене. Основой механизма развития служит реакция тканей и хрящей на различные системные болезни: эндокринные нарушения, онкология, лейкоз, полинейропатию или сирингомиелию.
• Пирофосфатная артропатия. Во время нее нарушается метаболизм солей кальция в организме, из-за чего на поверхность хрящей выпадает осадок. Такой процесс возникает вследствие гипокальциемии, хронических инфекций или перенесенных травм колена.
• Наследственная артропатия. Передается болезнь генетически, причем может проявить себя в детском возрасте.
• Диабетическая артропатия. Развивается патология в результате осложнения сахарного диабета. Она ухудшает работоспособность больного, к тому же часто становится причиной инвалидности.
• Идиопатическая артропатия. В эту группу отнесли заболевание коленных суставов, при котором не смогли обнаружить провоцирующий фактор.
• Псориатическая артропатия. Эта воспалительная патология суставов хронического характера обычно ассоциируется с псориазом. Но не у всех людей с таким диагнозом развивается псориатический артрит.

Основные причины трофических изменений сустава

Артропатия - что это такое? Подобный вопрос возникает у многих людей. Данное заболевание относят к группе аутоиммунных поражений суставов, другими словами, она близка по своему происхождению к болезням иммунной системы. Суть таких патологий заключается в том, что после попадания бактериальной инфекции в организм, иммунная система начинает «сходить с ума», атакуя собственные ткани.

Фактором, что приводит к артропатии принято считать некоторые генетические сбои. Если у человека есть определенной разновидности ген гистосовместимости, то вероятность появления описываемого недуга во много раз увеличивается. Есть и другие причины возникновения болезни. Например, чаще всего артропатия суставов развивается вследствие инфицирования хламидиями. Причем появляется эта болезнь чаще у мужчин. Кроме того, к развитию поражения тканей и суставов могут приводить различные патологии дыхательных путей: бронхит, ларингит, трахеит и другие.

Нередко причиной появления артропатии становятся кишечные инфекции, особенно дизентерия и подобные ей болезни. К поражению суставов иногда приводит и неудачно сделанная прививка или лечение иммунологическими препаратами на основе антител.

Признаки заболевания

Артропатия, симптомы которой способны нарастать за считанные часы или дни, имеет острое начало и развитие. При этом происходит деформация коленного сустава, к тому же, как правило, отмечается выхождение жидкости в окружающие структуры ткани и в собственную полость сустава. Отек появляется не только из-за увеличения объема колени, но и в результате разрастания концов костей. Следует упомянуть, говоря о диагноз "артропатия", что это такое заболевание, которое может привести в итоге к разрушению хрящевой или костной ткани. Но, несмотря на упомянутые изменения, сильных болевых ощущений, как при других патологиях коленных суставов не наблюдается. При том что в некоторых случаях на рентгеновском снимке даже видны обломки хряща и костей в суставной сумке. В пораженном суставе объем движения сначала ограничен, однако в дальнейшем, при сильном разрушении, не исключены вывихи. Вот почему так важно начать своевременное лечение, в противном случае колено может перестать выполнять свою функцию, приводя к инвалидности. Иногда при таком заболевании у больных поднимается температура тела, а при прощупывании сустава появляются болевые ощущения различной интенсивности, в зависимости от стадии патологии. Кожа в пораженном месте становится горячей на ощупь.

Описываемый недуг может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае пациент практически не страдает от скованности колена, он без труда передвигается и боль испытывает только при больших нагрузках. При более тяжелых степенях скованность сустава увеличивается, а в запущенных случаях нога может стать полностью неуправляемой.

Детская артропатия коленного сустава - что это такое?

Артропатия, увы, не имеет определенного возраста, она встречается так же часто у маленьких пациентов, как и у взрослых. Правда, причины ее возникновения немного отличаются. Во многих случаях изменение сустава у детей возникает вследствие определенных недугов:

• аллергические патологии, особенно из-за приема лекарственных средств;
• клещевой боррелиоз или бруцеллез;
• вирусные инфекции паротит, краснуха или ветрянка;
• нервно-артрический диатез возникает у детей с повышенной нервной возбудимостью и нарушенным метаболизмом;
• болезни кровеносных сосудов.

По статистике, чаще всего артропатия суставов появляется у маленьких пациентов в возрасте 10 лет и старше. Заболевание у них протекает почти безболезненно, что затрудняет диагностику. Как правило, при поражении суставов у ребенка повышается температура, ухудшается общее самочувствие, колено же беспокоит только при движении и, как правило, самостоятельно проходит в состоянии покоя. Опасность артропатии у детей еще и в том, что она быстро может деформировать и разрушить не сформировался до конца сустав. Ко всему прочему, у маленьких пациентов встречается особая форма суставного заболевания — ювенильная ревматоидная артропатия. Болезнь эта возникает только в 16 лет. При таком недуге характерны следующие симптомы: высыпания на кожных покровах, поражения лимфатических узлов, лейкоз и высокая температура. Причина появления названной патологии до сих пор не известна.

В некоторых случаях подобный вид артрита у малышей проходит самостоятельно, а в других выздоровление наступает лишь через 6-9 месяцев лечебных процедур.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, большое значение имеет история болезни. Важно выяснить характер и время возникновения болевых ощущений, наличие повреждений в анамнезе, а также сопутствующих соматических патологий, например подагры, сахарного диабета или ревматоидного артрита. Более того, специалисту понадобятся сведения о хирургических вмешательствах, имеющихся инфекций и общих симптомов. Врач с помощью физикальной диагностики определит наличие хрустящего звука, локальной боли в области коленного сустава, возможную в нем амплитуду движений, отечность или припухлость. Кроме этого, специалист может провести функциональные тесты, чтобы выявить возможную нестабильность. Затем пациенту придется пройти лабораторные исследования. Для обнаружения воспалительного процесса достаточно сдать анализ крови. Биохимическое обследование поможет выявить метаболические нарушения. А чтобы определить, есть ли в организме специфические антитела к собственным тканям или инфекций, сдают иммуноферментные анализы. Рентгенографию делают для обнаружения остеофитов, подвывихи, увеличение суставов, истончение хрящевой ткани. Еще прибегают к компьютерной томографии и магниторезонансной диагностики. Если есть подозрения на дифференциации стрессовых переломов или онкологию, то проводят сканирование костей с использованием радиоизотопов.

Терапевтические мероприятия

Артропатия, лечение которого предполагает прием различных лекарственных средств, прохождение физиотерапевтических процедур и местной терапии, требует от больного немало терпения и строгого соблюдения предписаний специалиста. При выборе тактики лечения его индивидуальный подход к каждому пациенту обязателен. Лечить артропатию начинают с медикаментов, направленных на устранение воспаления и хламидийной инфекции, которая могла спровоцировать появление патологии. Людям с описываемым диагнозом назначают нестероидные препараты, чтобы уменьшить боль и воспалительный процесс в суставе. Наиболее распространенными среди этих медикаментов есть "Ибупрофен", "Диклофенак", "Пироксикам" и "Наклофен". Но длительное бесконтрольное употребление названных средств способно привести к появлению гастропатии. Если при лечении артропатии нестероидные препараты не помогают, то лучше переходить на глюкокортикоидные лекарственные средства. Наиболее эффективными в этом случае оказываются "Метилпреднизолон" или "Преднизолон". А чтобы избежать язв, диспепсий и эрозий, связанных с приемом нестероидных лекарств, необходимо принимать "Мизопростол" или "Фамотидин". При антибиотикотерапии используют лекарственные средства из группы фторхинолов и макролидов, а также с тетрациклинового ряда: "Миноциклин", "Спирамицин", "Офлоксацин" и другие. Продолжительность курса лечения составляет не меньше месяца. Но чтобы полностью избавиться от хламидий, кроме антибиотиков, рекомендуется принимать медикаменты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника: "Аципол", "Лактобактерин", "Линекс" или "Бифиформ". При необходимости проводят пункцию больного сустава, чтобы ввести внутрь глюкокортикоидные средства и удалить экссудат. Людям, страдающим реактивной артропатией голеностопного и коленного суставов, обычно для этого назначают "Дипросан". Для местной терапии используют аппликации из диметилсульфоксида, а еще противовоспалительные кремы и мази: "Долгит", "Фастум гель", "Диклофенак". Возникли на слизистых оболочках и кожных покровах патологические изменения, как правило, специального лечения не требуют.

Физиотерапия при поражении суставов

Если патология перешла в подострую стадию, то к основной терапии добавляют занятия лечебной физкультурой, массаж и различные процедуры. Наиболее эффективными в данной ситуации оказываются:

• электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение.

Диспансерное наблюдение

Больных, которые перенесли артропатию, регулярно наблюдает ревматолог или терапевт в течение полугода. Кроме того, им обязательно нужно проходить каждые 60 дней клинико-лабораторный контроль. Прогноз при реактивном артрите во многих случаях достаточно благоприятный и оптимистичный. Продолжительность болезни, как правило, составляет около 3-х месяцев, однако у некоторых пациентов она может переходить в хроническую форму с характерными клиническими проявлениями поражения слизистых оболочек, глаз, суставов и кожи.

Как избежать артропатии

Начинать профилактику этой патологии необходимо с детства. Чтобы не допустить появление реактивного артрита у ребенка нужно своевременно лечить все инфекционные болезни, нельзя пускать процесс на самотек. Причем делать это следует строго под наблюдением врача до полного выздоровления. В месте проживания важно обеспечить нормальную циркуляцию воздуха и влажность, а также соблюдать чистоту. Не стоит забывать и о личной гигиене. Домашних любимцев также надо постоянно купать, используя специальные шампуни. При появлении первых подозрений на артропатию немедленно обращайтесь к врачу. Только после комплексного обследования ставится точный диагноз и назначается эффективное лечение. Если опасения подтвердились, то придется обязательно наблюдаться у ревматолога и строго выполнять все его рекомендации.