Блефаропластика (пластика век) - это операция, призванная уменьшить или полностью устранить проявления возрастных трансформаций на веках, улучшить внешний вид век и кожи вокруг глаз.
Операция блефаропластики упоминается еще в трудах Авиценны, который описывает улучшении обзора после удаления избытков кожи на верхних веках. В первую очередь XIX века пластика век стала широко использоваться в Европе для реконструктивных и косметических операций.
Начиная с 1929 года, начали возникать методики по удалению жировой ткани с области век, в первый раз стали делать операции со стороны слизистой оболочки нижнего века.
Современные взгляды на методику блефаропластики значительно изменились. В настоящее время операция не сводится просто к удалению нависающей кожи и жировых отложений, что не может подходить всем больным подряд и часто не приводит к нужному результату. Последние изучения продемонстрировали, что отличных показателей можно достичь путем перераспределения внутріорбітального жира, удаляя его только в некоторых случаях, а иногда даже и дожать. Добавлять можно жировую ткань, взятую у больного или особые наполнители, основой которых является гиалуроновая кислота.
Показания и противопоказания
Блефаропластика является довольно популярной пластической операцией. Основными показаниями для ее проведения являются различной выраженности нависания кожи в области век (верхнего века и внешнего угла глаза); повышение количества жировой клетчатки век, что образует выпячивание в виде «жировых мешков»; образование глубоких складок века. Также проведение блефаропластики возможно для трансформации формы или разреза глаз.
Противопоказаниями к блефаропластике являются тяжелые общесоматические болезни, инфекционно-воспалительные процессы, злокачественные опухоли различных органов, заболевания органов кроветворения, гиперфункция щитовидной железы, глаукома.
Подготовка к блефаропластике
Подготовка к блефаропластике должна включать консультации терапевта (с обязательной сдачей анализов), окулиста, психолога и хирурга для определения возможных противопоказаний и уточнения техники и объема операции.
Оценка состояния век и кожи лица позволяет прогнозировать послеоперационный результат. Если у больного есть заболевания, вызывающие отеки вокруг глаз, то пластикой век эту проблему решить запрещено. Хотя и после операции внешний вид больного значительно улучшится, также требуется проведение общей терапии, направленной на предотвращение отеков.
Излишки кожи на верхних веках также будут быть результатом опущения бровей. При таких умов в дополнение к блефаропластике может пригодиться эндоскопическая подтяжка лба. Также возможно дополнение пластики век круговую подтяжку лица и химическим и лазерным пилингом мелких морщин.
При планировании операции необходимо проверить эластичность кожи, особенно у больных пожилого возраста. В случае большой потери эластичности проводится дополнительная коррекция формы глаз.
В случае необходимости лазерной коррекции зрения, блефаропластика может быть выполнена лишь с промежутком в 6 месяцев с офтальмологической операцией. Косметические процедуры в области глаз (введение ботокса, перманентный макияж) также должны быть отложены на 4 месяца после блефаропластики.
в Течение 2 недель перед операцией нужно избегать приема препаратов, которые увеличивают риск кровотечения (аспирин, парацетамол). В день проведения операции нельзя принимать пищу и пользоваться косметическими средствами для лица.
Виды блефаропластики и техника операций
Наиболее популярными в настоящее время методиками являются:
- блефаропластика верхнего века;
- блефаропластика нижнего века с удалением внутріорбітального жира;
- блефаропластика нижнего века с сохранением и перераспределением жировой ткани;
- круговая блефаропластика (операция, которая затрагивает и верхние, и нижние веки);
- кантопексія и кантопластіка (изменение формы и разреза глаз).
Операцию проводят как под местным, так и под общим наркозом в зависимости от показаний.
Пластика верхних век производится путем внешнего разреза, который, тем не менее, не заметен в дальнейшем, поскольку будет скрыт естественной складкой века.
Пластика нижних век может проводиться с помощью внешнего разреза вдоль ресничной зоны, или выполняться транскон'юнктівально, путем доступа через слизистую оболочку нижнего века. Траскон'юнктівальний метод предполагает удаление только жировых отложений в области глазницы, поэтому он не подходит больным с излишками кожи и глубокими морщинами в области век.
Особенности послеоперационного периода
После операции на 4-6 часов накладывается повязка на глаза. После отхождения наркоза вероятны неприятные ощущения в зоне операции, для устранения которых обычно достаточно легких обезболивающих средств. Пару дней после операции глаза могут слезиться или, наоборот, быть излишне сухими.
Гематомы и отеки после операции обычно проходят в течение 14 дней, пару продолжительнее могут сберігаться кровоизлияния в склеры глаз.
Первые 3-4 дня после операции нужен домашний режим и ограничение физической нагрузки, также это время нельзя мочить область глаз.
Снятие швов проводят на три дня. Косметикой можно пользоваться не ранее, чем через семь дней. Окончательный результат операции следует оценивать примерно через 1,5 месяца, когда закончится формирование послеоперационного рубца и исчезнут отеки.
Вероятные осложнения
При блефаропластике осложнения появляются довольно редко. Из них наиболее возможны кровоизлияния под кожу век (чаще курильщиков больных) и образование грубых рубцов. В очень редких случаях возможно травмирование роговицы или ухудшение зрения.
