Болезнь Паркинсона, которую также определяют как дрожательный паралич, представляет собой длительным образом прогрессирующее состояние, сопровождающееся нарушением двигательных функций и рядом расстройств. Болезнь Паркинсона, симптомы которой с течением времени постепенно усиливаются, развивается вследствие отмирания в головном мозге соответствующих нервных клеток, отвечающих за контроль над совершаемыми движениями. Заболевания подлежит определенным корректировкам симптоматики, может длиться в течение многих лет и является неизлечимым.

Общее описание

Если рассматривать в целом работу нашего организма, то она, как можно заметить, имеет в виду под собой связь множества рефлексов друг с другом, каждый из этих рефлексов определяет собственную реакцию на воздействие раздражителей. Так, например, дотрагивается до чего-нибудь горячего рукой, мы непроизвольно одергиваем ее, а при слишком ярком действия источников света – прищуриваемся.

Примеров может быть приведено множество, однако все они построены на определенных реакциях относительно воздействующего фактора. Между тем, важным здесь является тот факт, что раздражителей таких существует очень много, и если бы мы реагировали на каждый из них, то ли не постоянно приходилось находиться в состоянии готовности и реализации той или иной реакции в отношении каждого из них. Поэтому нервная система на такой случай располагает определенными тормозами, в результате действия которых мы реагируем только на раздражители, существенным образом на нас влияют.

Если же рассматривать болезнь Паркинсона в этом контексте, то указанные тормоза, естественным образом срабатывают в нервной системе, при ней ослабевают по части двигательных реакций. Это приводит к тому, что любые внешние импульсы или внутренние импульсы, которые выплачиваются в нормальном состоянии организма, сопровождающиеся при болезни Паркинсона соответствующими движениями. Таким образом, хаотичность этих импульсов сопровождается обостренной реакцией со стороны организма, потому что больной человек выдает свой, невольный ответ на них, который может проявляться в кривлянии и в корчи гримас, дергании и т.д. Рассмотрим эту ситуацию более глубоком масштабе.

Двигательные функции нарушаются из-за актуального для больного процесса отмирания мозга определенного типа нервных клеток. В нормальном состоянии этими клетками вырабатывается допамин, достаточно важное для мозга химическое вещество. В частности именно он обеспечивает передачу до соответствующего участка мозга тех сигналов, которые впоследствии определяют нашу реакцию на раздражители в части контроля над движениями. Именно влияние допамина обеспечивает возможность выполнения нами тех действий, которые мы пытаемся сделать.

Помимо двигательных дисфункций при воздействии раздражителей, у больного отмечается вялость мышц и угнетение психики – все это, собственно, и определяет кратко симптомы болезни Паркинсона, на которых мы далее остановимся несколько подробнее.

В медицинской практике выделяют собственно болезнь Паркинсона (или идиопатический паркинсонизм), а также синдром паркинсонизма – состояние, обуславливаемое влиянием тех или иных факторов и выступает чаще всего как одного из проявлений другого типа заболеваний дегенеративного характера, связанных с нарушением деятельности нервной системы.

Как уже было отмечено вначале, болезнь Паркинсона является прогрессирующим заболеванием, соответственно, состояние больного с течением времени будет только ухудшаться. Однако это заболевание прогрессирует в течение нескольких лет, соответственно, процесс носит вялотекущий характер. Кроме того, сегодня существует немало медпрепаратов, с чьей помощью обеспечивается возможность контроля над течением болезни Паркинсона, а также возможность влияния на симптомы, свойственные, в результате чего больные могут жить полноценной жизнью, несколько отстраняя сроки прогрессирования заболевания наряду с актуальной для него симптоматикой.

Примечательно, что болезнь Паркинсона отмечается в порядке около 140 случаях в рамках рассмотрения 100000 человек населения, при этом увеличение частоты заболеваемости происходит с возрастом. Так, с этим заболеванием сталкивается около 1% людей в возрасте до шестидесяти лет, около 5% - уже после данного возрастного рубежа. В большей степени склонность к болезни Паркинсона отмечается среди мужчин.

Болезнь Паркинсона: причины

Если говорить о причинах этого заболевания, которое, как мы ранее выделили, связано с процессом гибели нервных клеток, то они на сегодняшний день до конца не определены. В рамках теорий и исследований есть некоторые предположения на этот счет, однако все они являются лишь частью из возможных вариантов.

Изучение в этом вопросе подлежит сам фактор старения и ряд других специфических причин, а также наличие в окружающей среде веществ, его отравляющих. Не исключается и наследственный фактор, основанный на патологическом изменении генов. Между тем, фактов, которые выступают в качестве обоснованного доказательства генетического наследования пока также нет.

Рассматривается возможным фактор в виде переноса ранее больным острых и хронических типов инфекций, связанных с деятельностью нервной системы (например, энцефалит и другие). Не исключаются также острые и хронические типы расстройств, которые возникают в мозговом кровообращении, в результате которых развивается болезнь Паркинсона. Сюда же могут быть отнесены такие заболевания как церебральный атеросклероз, опухолевые образования головного мозга и сосудистые заболевания, также непосредственно с ним связанные, опухоли и травмы, которые влияют непосредственно на нервную систему.

Болезнь Паркинсона может развиться, по некоторым утверждениям, на фоне лекарственной интоксикации, связанной с долгосрочным употребляемыми больными медпрепаратами, представляющие фенотиазиновый ряд, а также с определенными наркотическими препаратами. Не исключается возможность развития рассматриваемого нами заболевания и в результате острой/хронической интоксикации марганца, оксида углерода.

Многих интересуют методы предотвращения болезни Паркинсона, однако на сегодняшний день таких методов пока не существует.

Формы и стадии заболевания

За формами болезни Паркинсона выделяют следующие их варианты:

• дрожательная форма;
• дрожательно-ригидная форма;
• форма ригидно-дрожательная;
• форма акинетико-ригидная;
• смешанная форма.

В соответствии со степенью тяжести актуальных проявлений заболевания, выделяют пять основных его стадий. Самой распространенной классификации этих стадий является классификация Хена и Яра, выделена в 1967 году. В числе ее стадий выделяют следующие варианты:

• Стадия 0. Характеризуется отсутствием двигательных проявлений.
• Стадия I. Проявление заболевания имеет односторонний характер.
• Стадия II. Проявление симптоматики заболевания уже двустороннее, постуральные нарушения не отмечаются.
• Стадия III. Постуральная неустойчивость характеризуется умеренностью, посторонняя помощь пациенту на данном этапе не нужно.
• Стадия IV. Двигательная активность в значительной мере теряется, однако пациент пока сохраняет устойчивость при стоянии и перемещении без необходимости обеспечения в этом поддержки.
• Стадия V. Отсутствие помощи со стороны посторонних лиц приводит к тому, что пациент остается прикованным к определенному месту (кровать, кресло).

Болезнь Паркинсона: симптомы

Прежде чем останавливаться на симптомах, свойственных рассматриваемому нами сегодня заболевания, важно заметить, что их описание является обобщенным, потому, как и их вид и тяжесть проявления, наряду с актуальной для больного стадией, в каждом случае отличаются, а потому они сугубо индивидуальные. Более того, симптоматика, актуальная для одного больного в рамках ранней стадии, проявиться у другого может гораздо позже, а то и вовсе может быть исключена из общего течения заболевания.

Теперь – о наиболее распространенных симптомов. В частности к ним относятся следующие проявления:

• Дрожь (что определяется как тремор), которое затрагивает преимущественно руку или ногу. Тремор при болезни Паркинсона возникает на момент пробуждения от сна или при нахождении в стоячем положении (определяется такой вид тремора как тремор покоя). Его уменьшение наблюдается при движении конечностью.
• Мышечная тугоподвижность (определяется как ригидность), мышечные боли. Ранние симптомы болезни Паркинсона проявляются с уменьшение при ходьбе маховых движений, производимых рукой с одной из сторон тела, что, собственно, и возникает вследствие ригидности. Возникать она может и в мышцах шеи, лица, ног и других частей тела. Это проявление может сопровождаться выраженным чувством боли и усталости мышц.
• Ограниченные и замедленные движения (что определяется как брадикинезия), особенно этот симптом проявляется при длительном состоянии покоя с последующим началом движений со стороны больного. Подобное состояние может возникнуть при попытке перевернуться в постели на другую сторону или встать после сидения в кресле и т.д.
• Ощущение слабости мышц горла и лица. Больные в частности могут столкнуться с трудностями во время глотания или разговора, не исключается сильный кашель и удушье, а также обильное слюнотечение. Из-за нарушения двигательных функций мышц у больного может появиться характерное выражение лица, на котором читается безразличие ко всему, что также определяется как «маска Паркинсона».
• Нарушение равновесия, походки. Ходьба сопровождается выраженными трудностями. Так, при ходьбе больные делают небольшие шаги, шаркая при этом ногами и переставляя их друг возле друга. Корпус при ходьбе наклоняется вперед, что определяется как сутулость, затруднения возникают и при попытках сделать поворот. В результате актуального нарушения тела и равновесия не исключается возможность частых падений. В любом случае перечисленные симптомы из этой части отмечаются, как правило, уже в рамках течения последней стадии болезни Паркинсона.

В качестве первого симптома часто выступает и тремор, заметить его может и пациент, и его домочадцы. Сначала это проявление может охватить конечность лишь по одной стороне тела, поражая или руку, или ногу. Кроме этого тремор может появиться и в области лица, нарушая, тем самым, губы и язык, подбородок. Постепенное прогрессирование болезни приводит к дальнейшему распространению тремора и к противоположной стороне тела, хотя это не является обязательным «сценарию» - нередко даже прогрессирование болезни Паркинсона не обуславливает дальнейшее распространение на противоположной стороне тела тремора.

Вслед за физическим и эмоциональным стрессом, пережитым больными, может отмечаться усиление тремора и большая его заметность. А вот полное расслабление, преднамеренные действия и движения, сон – все это, наоборот, приводит к снижению выраженности тремора, более того, тремор в эти периоды может полностью исчезать.

Несмотря на тот факт, что тремор является одним из основных симптомов, указывающих на болезнь Паркинсона, его наличие, тем не менее, не является исключительным свидетельством того факта, что у человека именно это заболевание. Тремор, обусловленный другими болезненными состояниями, в отличие от тремора при болезни Паркинсона, менее выражен при обездвиженности конечности и, наоборот, более заметен в движении. Самым распространенным вариантом тремора, не имеют никакого отношения к рассматриваемой нами болезни Паркинсона, является эссенциальный тремор. Этот тремор излечим, однако диагностировать его, как, собственно, и болезнь Паркинсона, довольно трудно.

Не исключается при болезни Паркинсона и другая симптоматика, на которой мы остановимся. Следует заметить, что в комплексе подобное течение заболевания может лишить больного дееспособности.

• Нарушение координации движений, нарушение гибкости. Чаще всего это проявляется в характерных изменениях, отмечаемых в почерка, буквы в этом случае становятся меньше в размерах. Кроме этого снижаются физические способности больного человека, в том числе и те способности, которые необходимы для ведения деятельности, стандартной для повседневности человека в целом (трудности в приеме пищи,   одевании и тому подобное).
• Мышечные судороги, судороги в суставах.
• Перхоть, жирная кожа.
• Нарушения мочеотделения и в пищеварении. Так, чаще всего у пациентов с болезнью Паркинсона отмечаются запоры, кроме этого трудности появляются в контроле мочеиспускания – оно может быть не только частым, но и самопроизвольным. Лекарства, назначаемые в лечении заболевания, в одних случаях могут помочь, однако не исключается и обратный эффект, при котором симптомы заболевания только усиливаются в проявлениях.
• Нарушения в автоматических и рефлекторных функциях, свойственных организму. Например, к такого рода нарушений может быть отнесено пониженное давление при вставании, повышенное потоотделение, нарушения, связанные с сексуальной функцией.
• «Застывания», «заклинивания» при выполнении действий. Заключаются эти симптомы, собственно, в невозможности совершения действий, что происходит внезапно, но длится недолго. Преимущественно актуальны эти проявления при ходьбе.

Люди с диагнозом болезнь Паркинсона, часто сталкиваются с нарушениями мышления и сна, в них нередко внезапным образом меняется настроение. Симптом в виде нарушения сна в частности заключается в неудовлетворенности сном, неспособности к засыпанию, причем появляется он нередко на фоне повышенной раздражительности, физического морального перенапряжения, депрессий. Часто сон при болезни Паркинсона лишен полноценности, что связано со сложностью переворачивания с одного бока на другой, соответственно, определяя выраженный дискомфорт для человека, также это связано и с трудностями в изменении во сне положения тела в целом.

Со временем больной с данным диагнозом становится пассивным, зависимым и нерешительным, трусливым. Отмечается и снижение общительности, делаются попытки всяческого его ухода, причем не только с друзьями, но и с членами семьи. Отсутствие весомого стимула к совершению движения становится обоснованием чрезмерной пассивности больных.

Достаточно широкое распространение получила и депрессия при болезни Паркинсона, что обусловливается, по мнению специалистов, актуальными изменениями, происходящими на уровне процессов в головном мозге и, соответственно, влияния химических веществ, с этими процессами, связанными. Кроме того, конечно, депрессия может выступать и в качестве результата реакции больного на то состояние, в котором он оказался при рассматриваемом инвалидизирующем заболевании. Избавиться от этого состояния можно, что обеспечивается за счет адекватно разработанной терапии на его адрес.

Около трети пациентов с болезнью Паркинсона также сталкивается с развитием деменции (приобретенного слабоумием) в комплексе с помутнением сознания. Помимо этого появляется и симптоматика, что имеет сходство с болезнью Альцгеймера. Актуальны эти состояния на более поздних стадиях течения болезни Паркинсона. Следует заметить, что потерю памяти или ее нарушение может спровоцировать указанная выше депрессия, которая часто сопровождает основное рассматриваемое нами заболевание. Использование медпрепаратов, применяемых в лечении, может спровоцировать галлюцинации и потерю памяти, а также весьма реалистичные по своей сути сновидения.

Напоследок по данному разделу, что касается симптоматики, отметим, что в медицинской практике встречается множество различных заболеваний, проявления которых сводятся к симптомам, аналогичным болезни Паркинсона. Поэтому для диагностики необходим тщательный дифференциальный анализ в комплексе с актуальными в этом случае другими мерами. Кроме того, симптомы, которые могут проявляться, не относясь к болезни Паркинсона, чаще всего, как и сами заболевания, связанные с этими симптомами, преодолимы и излечимы.

Диагностика

в Частности диагностика болезни Паркинсона проводится методом опроса пациента, ориентированного на уточнение симптомов, прояснения картины за общим самочувствием и состоянием на конкретный момент времени, а также на момент времени до появления симптоматики, привела к необходимости получения консультации и прояснения состояния.

Проводится также неврологическое обследование, которое заключается в ряде вопросов, пациента и анализов, на основании которых будет получена информация о состоянии нервной системы. В частности врач при осмотре может наблюдать за тем, как двигается пациент, им также проверяются рефлексы и сила мышц, зрение. Некоторые выводы по состоянию пациента могут определить необходимость в принятии тех или иных препаратов, на основе эффекта от которых впоследствии врач определяет, продолжается ли развитие болезни Паркинсона или нет.

Что касается специфического анализа крови или каких-либо лабораторных тестов, ориентированных на выявление болезни Паркинсона, то их, в принципе, и не существует. Между тем, это не исключает возможности назначения их пациенту – на их основании могут быть исключены или подтверждены другие заболевания, для которых характерны такие симптомы. Например, может быть назначена процедура МРТ, на основании которой определяется, есть ли признаки инсульта, опухолевые образования в области головного мозга и др.

Болезнь Паркинсона: лечение

Рассматриваемое нами заболевание является неизлечимым, хотя использование определенных медпрепаратов может обеспечить определенный контроль над его симптоматикой. Лучшим на сегодняшний день препаратом для этого является Левидопа. Между тем, при длительном его приеме, как и при приеме значительных доз, возможно развитие тех или иных видов нарушений.

Учитывая эту особенность, лечение болезни Паркинсона на ранней стадии сопровождается назначением других видов медпрепаратов, за счет чего может быть выиграно время, а также, соответственно, отложено лечения с применением указанного препарата. Впоследствии может возникнуть необходимость в его принятии, учитывая прогрессирование заболевания, соответственно, актуальные побочные действия при употреблении Левидопа будут отложены на несколько позднее время.

Если симптомы болезни Паркинсона проявляются незначительным образом, то лечение может вообще не понадобиться, то есть предписание врачом заболевания соответствующих медикаментов не производится до момента истинной потребности в них, что может в частности диктоваться невозможностью ведения пациентом повседневной деятельности. Таким образом, до назначения медпрепаратов может привести только усугубление состояния.

Иногда лечение болезни Паркинсона заключается в глубокой стимуляции мозговой деятельности. Это требует операции, при которой хирургом размещаются непосредственно в головном мозге больного электроды, за счет них впоследствии передаются электрические сигналы определенной интенсивности в адрес соответствующих участков мозга, обеспечивающих контроль над производимыми движениями. При слабом воздействии таких сигналов указанных участков мозга значительно улучшается.

Кроме лекарственной терапии могут быть реализованы и некоторые «домашние» мероприятия. Они заключаются в основном в изменении образа жизни. Питание в этом случае должно быть здоровым, переутомления исключаются, отдых нужен в любых ситуациях, его требующих. Кроме этого, конечно, необходимы и физические упражнения.

Влияние болезни Паркинсона на качество жизни

Безусловно, рассматриваемое нами заболевание, будучи прогрессирующим и неизлечимым, приводит не только к осознанию собственного положения, но и к определенным изменениям в жизни. Не удивительно и то, что это осознание вызовет негативные настроения и эмоции. Грусть или страх, злость это или беспокойство – в любом случае больному важно знать, что ждет его в дальнейшем. Итак, выделим основные положения, которые важно помнить в этом случае.

• Установление диагноза как уже свершившегося факта в любом случае не является окончательным и быстрым «приговором» и основанием для неутешительных для себя выводов. Дело в том, что заболевание, как мы уже отметили выше, является не просто прогрессирующим, а и медленно прогрессирующим. А это означает, что четкого «сценария» о скорости его развития предоставить вам никто не может, поэтому и жить с болезнью Паркинсона можно в течение долгих лет, причем нередко лишь с одним из его симптомов, скажем, в виде тремора одной руки. И это не просто слова, для многих людей это – реальность, что не несет за собой ничего критического, а потому не спешите паниковать и загонять себя в депрессию!
• Много пациентов с рассматриваемым нами диагнозом не только живут обычной жизнью, но и в течение долгих лет продолжают работать, причем без необходимости изменений в графике или непосредственно в трудовой деятельности. Единственное, что без этого, конечно, не обойтись, если речь идет об актуальности развития симптоматики и о ее усилении.
• Важным моментом при выявлении этого заболевания является принятие активного участия в заботе о себе и своем здоровье непосредственно со стороны самого больного человека. Изучите все, что можно об этом заболевании, заручитесь поддержкой соответствующего специалиста, который будет вас наблюдать – найти врача, к которому вы будете испытывать доверие также важно. Кроме того, имея «на руках» соответствующие рекомендации этого специалиста, нужно неукоснительно их соблюдать, это же касается лечения, им предложенного.
• Как уже было отмечено, у людей с болезнью Паркинсона довольно часто отмечается депрессия. В этом случае, чувствуя безнадежность и разочарованность, подавленность и тревогу, следует посетить психолога, что также может определить свою долю эффективности облегчение общего состояния пациента. Не исключается также и возможная необходимость в приеме антидепрессантов.
• Важно попытаться осознать, что болезнь Паркинсона является трудным в некоторых случаях испытанием не только для самого больного, но и для близких людей, что его окружают. Постарайтесь не отталкивать их, принимая помощь.

При появлении симптоматики, указывающей на возможную актуальность болезни Паркинсона, необходимо обратиться к неврологу, дополнительно могут потребоваться консультации и других специалистов, в том числе – психолога (психотерапевта).

Если Вы считаете, что у вас Болезнь Паркинсона и характерные для этого заболевания симптомы, то вам поможет врач невролог (или психотерапевт).

Не нашли что искали? Появился вопрос врачу? Пишите в комментариях, и мы обязательно Вам поможем сделать все для точной диагностики заболеваний онлайн.