Болезнь Пертеса - распространенное заболевание, характерное для детского возраста. Так как большинство родителей вовсе не знакомо с ним или малознакомыми, то болезнь часто выявляется на стадии, когда уже произошли непоправимые трансформации в тазобедренном суставе. Особенностью заболевания является медленное и незаметное начало.
Болезнь Пертеса - заболевание костно-суставного аппарата, которое наиболее распространено поэтому в детском возрасте. Течение заболевания постадийного. Для него характерно разрушение и последующее восстановление суставных поверхностей костей. Болезнь Пертеса предусматривает разрушение головки бедренной кости.
Болезнь Пертеса также будут называть асептическим некрозом головки бедренной кости. В первый раз АНГБК был описан в 1910 году немецким хирургом Пертеса. Данное заболевание образует примерно 1-3% от общего числа болезней опорно-двигательного аппарата в детском возрасте. В раннем детском возрасте (до 5 лет) болезнь Пертеса встречается редко. Пик приходится на 6-10 лет, болеют в большей степени мальчики, чем девочки. Изучение причин происхождения данного заболевания ведется до сих пор. Главной причиной разрушения кости называют нарушение местного кровообращения сустава. Это может быть спровоцировано перенесенными инфекциями, травмами, аномалиями развития кровеносных сосудов, нарушением обмена веществ.
Симптомы
Первые симптомы болезни очень сложно диагностировать, поскольку они слабо выражены и непостоянны. Может появляться хромота, которая затем исчезает при разгрузке конечности, а позже возобновляется вновь через некоторое время. Отмечаются умеренные боли в области тазобедренного сустава. Часто дети жалуются на боли в коленном суставе. Боль обычно проявляется в дневное время во время ходьбы. Через некоторое время можно заметить незначительное уменьшение мягких тканей бедра и голени, отмечается сгибательная контрактура тазобедренного сустава (сустав разгибается не полностью). В области тазобедренного сустава при ощупывании отмечается легкая болезненность. Если больному назначен пастельный режим, все эти проявления быстро исчезают. Если лечение не начать вовремя, конечность меняет свою длину. Наряду с этим общее состояние ребенка остается в пределах нормы: температура не повышена, общий анализ крови не показывает трансформаций.
Последствия
Продолжительность болезни в запущенной форме образует 3-6 лет. Если лечение было начато рано, то эти сроки сокращаются до 1,5-2,5 лет. Заболевание имеет четкие стадии.
Первая стадия - подхрящевой некроз. Отмечается потеря формы головки бедренной кости, она начинает сплющиваться.
Вторая стадия - стадия импрессионного перелома (другими словами с недостатком, но без смещения отломков). Отмечается уплощение и уплотнение головки бедренной кости.
Третья стадия - стадия, которая характеризуется образованием осколков кости. Отмечается уплощение головки бедра, нарушение в ростковых зонах, кость может выходить из суставной впадины.
Четвертая стадия - стадия, которая характеризуется восстановлением структуры, но деформации головки бедренной кости избежать уже нереально, недостаток остается на всю жизнь.
Пятая стадия - последствия болезни Пертеса. Структура головки бедренной кости восстанавливается, но ее форма, особенно, если лечение начато поздно, значительно изменена. Может появляться деформирующий артроз, который характеризуется необратимыми трансформациями в суставе, нарушают его основные функции.
Все стадии заболевания четко просматриваются на рентгеновских снимках. Но, к сожалению, поскольку отсутствуют характерные показатели заболевания, изучение и постановка диагноза проводятся с большим опозданием, когда поменять что-либо не представляется возможным.
Лечение и вероятные осложнения
Лечение Болезни Пертеса может быть консервативным или решаться с помощью операции. Консервативное лечение в первую очередь направлено на разгрузку больной конечности, целью является предотвращение деформации головки бедренной кости. На ранних стадиях заболевания ребенку прописывается постельный режим, через некоторое время ему разрешают ходить на костылях или с помощью особого устройства, который позволяет удерживать ногу в подвешенном состоянии. Если отмечаются сильные боли, чтобы обеспечить неподвижность сустава, накладывают гипсовую повязку.
Кроме этого, ребенку назначается общеукрепляющее лечение, витамины, физиотерапия, прописываются средства для улучшения кровообращения. Если острых явлений нет, проводится массаж и лечебная гимнастика. Возобновление ходьбы с полной нагрузкой разрешается только в случае подтвержденной стадии восстановления головки бедренной кости.
Кроме консервативных методов лечения используют оперативное лечение. Оперативное вмешательство направлено на стимуляцию восстановления кровообращения костной ткани головки бедра. Операция показа при происхождении осложнений, таких как подвывих головки бедренной кости. При своевременном лечении тазобедренный сустав подлежит полному восстановлению, а незначительные трансформации в нем не мешают человеку в его дальнейшей жизнедеятельности, трудоспособность восстанавливается полностью. Если же болезнь Пертеса не была вовремя распознана и пролечена, то это приводит к нарушению функции сустава и последующей инвалидности.
Огромную эффективность при лечении заболевания дает комплексный подход, в котором активно применяется массаж. Основные задачи массажа: предупреждение атрофии мышц, снятие болевых ощущений, улучшение кровообращения, лимфообращения, восстановление двигательной функции сустава и ускорение репаративной регенерации костной ткани. Массаж проводится в положении лежа на спине или на боку. Массируются спина, ягодичные мышцы, бедра, икры. Живот, руки и грудь массируется в положении лежа на спине. Продолжительность процедуры массажа образует 10-15 минут. Процедуру повторяют ежедневно или через день.
