Бронхиальная астма - аллергическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися приступами экспираторной одышки (удушья), которая вызывается диффузным нарушением проходимости бронхов. Астма - полиэтиологическое заболевание, другими словами причиной его происхождения может быть множество факторов, среди которых выделяют внешние (экзогенные

аллергены) и внутренние факторы (эндогенные аллергены). Это могут быть различные запахи (цветы, духи, бензин, плесневый гриб), продукты, употребляемые в пищу (яйца, клубника), медикаменты.

Внутренние факторы обусловлены аллергенами виділюваними возбудителями инфекций дыхательных путей. Иногда наблюдается рефлекторное происхождение нападения не на аллерген, а на его образ - воспоминание о предмете, который вызвал приступ, об условиях, при которых приступ появился (комната, улица, палата больницы), зрительный образ (например в кино). Однако влияние аллергена в организме проявляется только в случае поменять реактивности организма.

Огромную роль так же играет патологическая реакция вегетативной нервной системы на сигналы с разных Экстер-и интерорецепторы. Перечисленные трансформации, необходимые для развития бронхиальной астмы у детей имеют наследственный характер (атопическая бронхиальная астма) и подкрепляются сенсибилизацией иммунитета к некоторым антигенам.

Сенсибилизация - состояние повышенной чувствительности организма к некоторому антигену. Появляется данное состояние из-за активации антиген специфических лимфоцитов - иммунных клеток, наличие которых определяется генетически. Важно, что эти клетки связаны с тимусом, железой, которая находится на пике активности, поэтому в детском возрасте. В дальнейшем эти клетки продуцируют вещества, которые участвуют в развитии приступов бронхиальной астмы. В течении приступа атопической бронхиальной астмы, которая протекает как аллергическая реакция немедленного типа, различают три стадии.

В первой (иммунологической) стадии происходит соединение антигена (в этом случае, его можно назвать аллергеном, поскольку именно это вещество и запускает аллергическую реакцию) со специфическими антителами (реагины, в основном класса IgE, фиксированными на телах тучных, плазматических и лимфатических иммунных клеток) . Специфичность аллергена, вызывающего приступы бронхиальной астмы, определяется его возможностью взаимодействовать с реагины, так приступ развивается например только на запах фиалок, но не появляется в присутствии других запахов цветов.

Вторая, патохимическая стадия сопровождается высвобождением из перечисленных выше клеток биологически активных веществ гистамина и серотонина, конечно гепарина, и других, влияние которых запускает наступну патофизиологическую стадию, в которой происходит спазм бронхов, сосудисто-экссудативная реакция и отек их слизистой оболочки.

Приступы инфекционно-аллергической астмы развивается по тем же механизмам, или похожими, так же аллергическим правилам.

Симптомы

Вне приступа астма протекает в основном без признаков болезни, но в тяжелых случаях, или при долгом протекании заболевания возможно появление громкого бронхиального дыхание, которое слышно на расстоянии.

При аллергической форме астмы приступы удушья начинаются неожиданно в резкой форме и обычно быстро прекращаются. Приступы появляются на фоне хронических инфекционных поражений дыхательных путей (инфекционно-аллергическая астма), часто бывают не особенно тяжелыми, но затяжными. У больных с такой формой астмы в межприступном периоде отмечаются показатели хронического бронхита, эмфиземы легких.

Приступы удушья при бронхиальной астме обычно однотипные, появляются неожиданно, понемногу нарастая, имеют продолжительность от нескольких минут, до часов, даже дней. Длительный приступ называют астматическим состоянием, или астматическим статусом. Во время приступа ребенок принимает вынужденное положение сидя, опираясь руками на колени, табурет, подоконник, открывает рот, раздувает ноздри. Дыхание шумное, нередкое, шумное и со свистом. При попытках выдохнуть заметно выдувания вен шеи. Появляется кашель, с трудно отделяется, вязкой мокротой. Во время приступа грудная клетка раздувается, в дыхании участвуют вспомогательные дыхательные мышцы. К завершению приступа мокрота становится более жидкой, легче отделяется, понемногу удушье проходит.

Последствия

Последствия нападения минимальные, но все зависит от частоты приступов и их тяжести. При аллергических, быстрых, но тяжелых приступах, ребенок часто пугается, переживает стресс, плачет, становится беспокойным. Дети школьного возраста на фоне бронхиальной астмы и повторяющихся приступов могут чувствовать кроме физических, моральные неудобства, связанные с ощущением неполноценности, нездоровья, ограниченности, такие дети склонны к замкнутости и депрессии, или наоборот к показательной компенсаторной активности, ложной жизнерадостности. При длительных приступах ребенок часто просто устает, хочет спать, капризничает.

Методы лечения и вероятные осложнения

Прежде всего проводится установление причины происхождения приступов и по возможности их избежания. Это фактически лишает ребенка от приступов, не считая вероятных случайных встреч с аллергеном. Так же проводится выявление точного вещества аллергена (это проводится в специализированных лабораториях), и, если это удается, проводят курс десенсибилизации. При инфекционно-аллергической форме астмы нужно лечить очаги инфекции (бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, гаймориты, фронтиты).

увы устранить причину бронхиальной астмы или провести действенное лечение с устранения причины происхождения приступов удается не всегда. В таких случаях используют только лечение направлено на устранение признаков - снятие и предупреждение появления приступов. К таким методам относятся подкожные инъекции адреналина гидрохлорида, эфедрина, эуфиллин внутривенно. Используют бронхолитические (способствуют расширению бронхов) препараты в ингаляциях. В разных случаях разная выраженный и эффект от санаторного лечения. Осложнения при бронхиальной астме выражается в прогрессировании болезни, учащении и обременении нападений, вероятен переход в астматический статус, с развитием дыхательной недостаточности и общего недостатка кислорода. В таких случаях прибегают к гормональному лечению кортикостероидами - гормонами надпочечников. При длительной гормональной терапии может появляться недостаточность коры надпочечников, что требует дополнительного лечения.