Во врачебной практике нередки клиническими случаями являются заболевания кишечника. У ребенка выпадение прямой кишки также можно назвать распространенной проблемой. Патология представляет собой смещение стенок дистального отдела с их дальнейшим выпадением через анальное отверстие.
Почему появляется выпадение кишки у детей?
Как правило, болезнь диагностируют в раннем детском возрасте. При этом мальчики, которые не достигли 5 лет, гораздо чаще подвержены заболеванию. Прежде чем подробно рассмотреть выпадение прямой кишки у ребенка и его патогенез, стоит обратить внимание на то, что самостоятельным заболеванием данную проблему считать нельзя. Чаще всего она появляется как следствие различных патологических состояний. У взрослого человека, так же как и у ребенка, выпадение прямой кишки вызвано в основном повышением внутрибрюшного давления.
В свою очередь, способствуют этому процессу факторы и принято считать первопричинами зарождения и образования заболевания. Их разделяют на две группы.
Предрасположенность к возникновению патологии
К первой относят благоприятные факторы, провоцирующие болезнь. Это:
Приобретенные факторы, вызывающие выпадение кишки
Во вторую группу причинных факторов входят приобретенные нарушения в функционировании системы пищеварения и органов ЖКТ, что послужили отправной точкой для появления проблемы. У ребенка выпадение прямой кишки (что делать родителям в этом случае, подскажет специалист, поэтому самостоятельно принимать меры по лечению малыша настоятельно не рекомендуется) чаще всего возникает из-за нарушений стула. Трудности во время акта дефекации в виде регулярных запоров – основной механизм запуска развития заболевания. Частые напряжения и длительное пребывание на горшке негативно отражаются на состоянии сфинктера анального отверстия.
Между тем достаточно часто и другие факторы могут вызвать повышение давления во внутрибрюшной полости, которое провоцирует выпадение прямой кишки у детей. Причины этого патологического явления нередко кроются в надрывном кашле при бронхите или затрудненном мочеиспускании (например, при фимозе у мальчиков). Кроме того, для проявления данной серьезной патологии, как правило, определяющую роль играет совокупность факторов. В большинстве случаев при наличии одного или нескольких вышеуказанных проблем выпадения прямой кишки у ребенка происходит постепенно.
Особенности симптомов заболевания у детей
Опасностью данной патологии является то, что первые ее симптомы в течение длительного времени могут оставаться абсолютно незаметными. Причиной тому служит выпадение слизистой прямой кишки. У детей чаще всего это происходит односторонне и поэтапно. Во время актов дефекации частично выпадает участок кишки, а после завершения процесса снова прячется за сфинктером. В этот период родители малыша могут заметить покраснение в области анального отверстия, напоминает розетку. На самом деле это проявление должно быть тревожно расценено родителями. Кровянистое окрашивание заднего прохода также служит явным признаком выпадение кишки.
Прогрессирующее заболевание свойственна более выраженная симптоматика. Характерным можно назвать щелевидные или звездчатое отверстие в середине слегка синюшного оттенка.
Признаки прогрессирующего недуга
Кроме этого, в течение длительного времени сохраняется тонус сфинктера анального отверстия, вправить выпавшую область кишки трудно, поэтому любые попытки сопровождаются болезненными ощущениями у ребенка. Выпадение прямой кишки в дальнейшем проявляет себя гипотонией мышц тазового дна, в результате чего вправить в анальный канал выпала часть обратно можно уже без труда, но сразу же происходит ее дальнейшее вываливание. Когда патология запущена, что выпадает часть нередко приобретает существенные размеры, порой составляя длину всего органа. Каждое выпадение прямой кишки у детей (фото представить невозможно из этических соображений) происходит бесконтрольно, например, при чихании или кашле, при небольшой физической нагрузке. Чаще всего вправить данный элемент модно только вручную. Слабость наружного сфинктера способствует увеличению патологического состояния ребенка, где огромную проблему представляет собой недержание кала.
При этом сохранение сократительной способности мышц сфинктера может сказаться негативным образом на развитии заболевания и привести к такого осложнения, как ущемление слизистой. В этом случае ребенку требуется экстренное проведение хирургической операции.
Как проходит лечение выпадения кишки?
Родители, своевременно обратившись к специалистам с данной проблемой у своего малыша, могут не переживать. Чаще всего прогноз на выздоровление очень благоприятный. Кроме того, тактика терапии отличается большей консервативностью по сравнению с лечение взрослых пациентов. При этом народными средствами невозможно побороть выпадение прямой кишки у детей. Лечение должно проходить только под контролем специалистов, которые координируют применения тех или иных препаратов и процедур.
В индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины проявления болезни, самочувствие малыша и длительности течения патологии, врач назначает один из трех вариантов дифференцированной терапии:
Консервативное лечение
Первый вариант терапии при выпадении прямой кишки у ребенка до 5 лет является наиболее распространенным и востребованным. При выпадении слизистой данный вид лечения показан в большинстве случаев и детям старшего возраста. Основными задачами указанного комплекса восстановительных мероприятий считается:
Всего этого можно достичь только с помощью диетотерапии. Устранить первопричину болезни – высокое внутрибрюшное давление – можно, выбрав оптимально подходящую схему питания с необходимым соответствующим эффектом ослабления или закрепления. При отсутствии положительной динамики врач может назначить применение специальных медикаментов.
Терапия без горшка
Как только правильный режим дефекации будет налажен, крайне важно избавить ребенка от частых позывов к опорожнению. Чтобы восстановить тазовые мышцы и их функциональные связи, нарушение которых вызывает выпадение прямой кишки у детей, Комаровский рекомендует свести к минимуму возможное напряжение и напряжение. Как правило, на время лечения ребенку не дают пользоваться горшком или унитазом, испражняться ему следует исключительно в лежачем или стоячем положении. Отсутствие нагрузки на анальное отверстие – одно из основополагающих условий терапии данной патологии, и этот момент требует немало терпения и внимательности со стороны родителей.
Чаще всего для полного выздоровления подобный режим устанавливается врачом на срок около 3-4 месяцев. Успех такого лечения гарантирует практически стопроцентный результат. Преимущества этого способа лечения очевидны: любое постороннее вмешательство в детский организм отсутствует, происходит самоисцеление благодаря восстановлению мышц и укорочение их волокон. Однако выздоровление совсем не говорит о том, что результат достигнут окончательно и рецидив ребенку не грозит. В течение следующего года крайне важно следить за его состоянием и при повторном выпадении вправить кишки в анальный канал как можно быстрее.
Как самостоятельно вправить ребенку выпавшую кишку?
Особого внимания заслуживает ознакомления с нюансами техники вправления. Независимо от возраста, выпадение прямой кишки у ребенка (2 года или 6 лет) требует срочного проведения несложной манипуляции. Главное, чтобы малыш был спокоен, максимально расслаблен. Ребенок должен лечь на спину. Выпал фрагмент прямой кишки необходимо смазать лубрикантом, после чего, предварительно надев перчатки, захватив его пальцами обеих рук и без активных усилий, мягко и осторожно вправить внутрь. Начинать следует от центральной части, поскольку при правильно выполненной методике края выпавшей кишки самопроизвольно вправятся в анальный канал. Как только вправляемий фрагмент окажется внутри, ребенка важно не спеша перевернуть на живот и свести ягодицы.
Как проходит склерозирующая терапия
В более сложных, запущенных случаях лечение проводят в условиях стационара и, как правило, прибегают к помощи хирурга. Склерозирующая терапия, нередко применима сегодня, также является методом операционного вмешательства. Процедура представляет собой введение специальных веществ, действие которых направлено на отечность околопрямокишечной клетчатки.
Далее происходит ожидаемый некроз клеток, который меняется склерозированием и рубцеванием тканей, окружающих прямую кишку. Это позволяет плотно зафиксировать их эпителий и поверхность кишки.
Вероятные осложнения склерозирование
Между тем большинство специалистов в области детской хирургии весьма сдержанно относятся к подобному методу лечения. Причиной этого является частое введение препаратов, а также высокий риск развития некротических осложнений внутренних стенок кишечника. Склерозирующая терапия может иметь место лишь тогда, когда консервативный вариант лечения оказался полностью бесполезным или существует немалая вероятность развития ущемления. Второй способ хирургического вмешательства предполагает ректопексию – удаление выпадающего участка по методике Зеренина - Кюммеля. В любом случае каждое заболевание, в том числе и выпадение кишки у детей, гораздо проще предупредить, чем вылечить. Чтобы не допустить развития патологии следует предотвратить любые потенциально опасные факторы. В частности, не заставлять малыша подолгу сидеть на горшке и принимать срочные меры при малейших нарушениях стула.
