Что такое ЭОД в стоматологии? Как проводится EDI?
Что такое ЭОД в стоматологии? Как проводится EDI?


Стоматологическая отрасль развивается достаточно активно, постоянно появляются новейшие технологии для лечения и диагностики тех или иных патологий. В последнее время все большую популярность завоевывает ЭОД в стоматологии. Эта методика позволяет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Давайте разберемся, что собой представляет электроодонтодиагностика (ЭОД), в каких случаях показано ее применения и есть ли противопоказания к процедуре.

Суть процедуры

Эта методика известна в стоматологии более 60 лет, но в последнее время растет ее популярность. В основе метода лежит измерение уровня сопротивления тканей ротовой полости электрическому току. Чем выше показатели, тем глубже проник воспалительный процесс внутрь.
В данном методе используется свойство нервной ткани возбуждаться под воздействием электрического тока. Во время процедуры определяется предельное возбуждение рецепторов зуба. Ток в момент прохождения через пульпу не повреждает ее, так как строго дозируется. Поэтому для проведения необходимо иметь нужные знания. В норме можно говорить о следующих показателях:

  • Для зубов со сформированными корнями электровозбудимость составляет от 2 до 6 мкА.
  • Для молочных зубов показатели лежат в тех же пределах.
  • В момент прорезывания постоянных зубов и формирования их корней электровозбудимость или сильно снижена или вообще отсутствует, может составлять 200-150 мкА. Когда корень полностью сформирован, показатель в районе 2-6 мкА.
  • Значение ЭОД в стоматологии по сравнению с нормой, позволяют судить о развитии патологического процесса. Например, при развитии кариеса электровозбудимость падает до 20-25 мкА, когда поражается пульпа, то показатели в пределах 7-60 мкА. Если реакция 61-100 мкА, то можно говорить, что наблюдается гибель коронковой пульпы, и воспалительный процесс переходит на корневую часть зуба.
    Для более точных результатов врач обычно для начала направляет пациента на рентгендиагностику, чтобы примерно знать область с патологическими изменениями. Но это исследование не дает полной картины того, что происходит, поэтому намного результативнее будет электроодонтодиагностика.

    Правила применения EDI

    Так как процедура связана с использованием электрического тока, то есть несколько правил ее применения:

  • Выписывает направление на EDI только врач и вся процедура проводится под его строгим надзором и контролем.
  • Пациент должен строго соблюдать все рекомендации и требования врача. Перед первой процедурой обязательно должен проводиться тщательный инструктаж.
  • ЭОД в стоматологии не рекомендуется проводить сразу после еды или натощак. Оптимальным является срок через 40-60 минут после приема пищи.
  • Когда проводится процедура, то нельзя вставать, двигаться и разговаривать. Любые движения могут привести к погрешности в результатах.
  • Чтобы исключить поражение током, нельзя прикасаться к аппарату, пытаться самостоятельно отрегулировать дозу тока.
  • Если в процессе процедуры ощущается сильная боль, жжение, головокружение, то необходимо сообщить медсестре или врачу.
  • После того, как процедура закончена, пациенту необходим отдых в течение 40 минут.
  • Цель проведения электроодонтодиагностики

    Врач может направить на EDI, преследуя следующие цели:

  • Провести дифференциальную диагностику.
  • Определить локализацию и степень выраженности патологического процесса.
  • Выбрать методику терапии и осуществлять контроль ее эффективности на протяжении лечения.
  • Показания ЭОД в стоматологии

    Процедура показана при наличии или подозрении на следующие патологии:

  • Кариес любой локализации и степени развития.
  • Периодонтит.
  • Пульпит разной степени.
  • Пародонтит.
  • Гайморит.
  • Неврит тройничного или лицевого нерва.
  • Остеомиелит.
  • Актиномикоз.
  • Новообразования на челюстях.
  • Травма зубов или челюстей.
  • Лучевое поражение.
  • Ортодонтическая терапия.
  • Радикулярная киста.
  • Можно отметить, что практически все патологии зубочелюстной системы требуют применения ЭОД в стоматологии для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

    Противопоказания для проведения EDI

    Любые исследования и элеткроодонтодиагностика не является исключением, имеют свои противопоказания к использованию. Их можно разделить на относительные и абсолютные. К первой категории можно отнести:

  • Нервное возбуждение пациента, которое может привести к получению неточных результатов.
  • Наличие факторов, которые приводят к утечке тока в ротовой полости. Это возможно при наличии штифтов, коронок, амальгамы, перфорации стенки коревого канала.
  • При наличии препятствия для прохождения тока, например, вкладка или пластмассовая коронка на зубах.
  • Неправильно настроен или неисправен аппарат для проведения процедуры.
  • Толщина контактного слоя маленькая.
  • Процедура проводится неправильно.
  • К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • Наличие кардиостимулятора у больного.
  • Психические расстройства.
  • Детский возраст до 5 лет.
  • нельзя достичь полной сухости зуба.
  • Пациент не переносит электрический ток.
  • Плюсы и минусы методики

    ЭОД (электроодонтодиагностика зуба) имеет свои преимущества:

  • Простота использования.
  • Доступность метода.
  • Отличная информативность.
  • Врач имеет возможность непосредственно в своем кабинете провести процедуру.
  • Но есть и недостатки:

  • Важно правильно провести процедуру. Учитывать индивидуальный болевой порог у пациентов.
  • Процедура должна проводиться с учетом возраста.
  • Нужно брать во внимание характеристики аппарата. Учитывать степень сформированности корней.
  • Методика требует как материальных, так и временных затрат.
  • Аппарат EDI

    Стоматология в своей практике использует как отечественное оборудование, так и зарубежное. Среди новейших моделей наибольшей популярностью пользуются следующие марки:

  • Gentle Plus.
  • Digitest.
  • Vitapulp.
  • Pulptester.
  • Есть среди российских моделей востребованы:

  • ПЭВМ-3.
  • ПЭВМ-1.
  • ИВН-01.
  • ОД-2.
  • Первая из представленных российских моделей не так часто используется, так как для проведения процедуры понадобится помощник, а не у всех врачей есть своя медсестра.

    Подготовка аппарата к проведению процедуры

    Перед тем как начнется процедура, необходимо подготовить прибор к работе. Этот этап включает следующие манипуляции:

  • Первым делом подсоединяется активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам.
  • Осуществить заземление.
  • Включить аппарат в сеть.
  • Нажать на клавишу «Вкл.», когда прибор заработает, загорится сигнальная лампочка.
  • После этого можно считать, что аппарат готов к работе.

    Готовим пациента к процедуре

    После подготовки прибора необходимо заняться пациентом:

  • Посадить его удобно в кресло.
  • Разъяснить, что он может испытывать во время процедуры.
  • Для изоляции на пол обязательно положить резиновый коврик.
  • Подготовить больной зуб для исследования.
  • Подготовка зуба заключается в следующем:

  • Высушить зуб, используя ватный тампон. Для этих целей можно применять спирт или эфир.
  • Если на зубах есть отложения, то их следует удалить.
  • При наличии кариеса в зубах надо убрать мягкий дентин и высушить полость.
  • Если есть пломба из амальгамы, то ее нужно удалить, так как этот материал является хорошим проводником тока.
  • Расположить в необходимом месте электроды.
  • Пассивный электрод закрепляется на тыльной стороне кисти и фиксируется.
  • Активный электрод фиксируется на чувствительных точках.
  • ЭОД в стоматологии - методика проведения процедуры

    После того как аппарат и пациент готовы к EDI, начинают процедуру. Подается ток, сила постепенно увеличивается до тех пор, пока больной не почувствует боли, покалывание или жжение. Медсестра или врач регистрирует пороговую силу тока и выключает прибор. Достаточно информативная ЭОД в стоматологии. Показатели позволяют с точностью определить патологию. Для проверки достоверности результатов проверяется также здоровый зуб. Необходимо учитывать во время проведения процедуры, что между прибором, пациентом и врачом должна быть цепь замкнута, в противном случае можно получить не совсем достоверные результаты. Специалист не должен надевать перчатки во время проведения процедуры. Для получения достоверных результатов измерения делают несколько раз и берут среднее значение. Если реакция больного изменяется незначительно, то результаты достоверны, а вот при больших отклонениях можно заподозрить ложноположительную или ложноотрицательную реакцию.

    Причины получения неверных результатов

    Когда используется ЭОД в стоматологии, показатели не всегда могут быть правильными. Ложноположительные реакции возможны, если:

  • Имеет место контакт электрода с металлической частью, например, мостом или пломбой.
  • Если пациенту не объяснили подробно, чего ожидать и как действовать, то он может поднять руку преждевременно.
  • Плохо обработанный некроз пульпы.
  • Не проведена хорошая изоляция от слюны.
  • В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов:

  • Пациент перед проведением процедуры употреблял алкогольные напитки, успокоительные пили обезболивающие препараты.
  • Во время подготовки медсестра плохо наладила контакт электрода с эмалью зуба.
  • Пациент недавно перенес травму зуба.
  • Прибор не включен в сеть или батарейки сели.
  • Зуб прорезался недавно, и не совсем сформировалась верхушка.
  • Неполный некроз пульпы.
  • Электрическая цепь обрывается, потому что врач работает в резиновых перчатках.
  • EDI при некоторых заболеваниях

    ЭОД в стоматологии достаточно информативна при различных зубных патологий. По полученным значениям врач ставит точный диагноз и назначает соответствующее лечение. Рассмотрим показатели при некоторых заболеваниях:

  • Значения электровозбудимости при кариесе меняются, в зависимости от степени его развития:
  • Если патология только начинает свое развитие, то показания в пределах нормы и составляют от 2 до 6 мкА.
  • Глубокий кариес дает показатели от 10 до 12 мкА, если значение доходит до 20 то это означает, что воспалительный процесс приближается к пульпе.
  • 2. ЭОД при пульпите дает следующие результаты:

  • Острая и очаговая форма дает значение 20-25 мкА, в этом случае воспаление не коснулось еще корневую часть зуба.
  • При диффузном и остром пульпите показатели в пределах 20-50 мкА.
  • Хронический фиброзный пульпит – 20-40 мкА.
  • Гангренозная форма характеризуется показателями от 60 до 100 мкА.
  • Надо учитывать, если зуб покрыт металлической или металлокерамической коронкой, то определить электровозбудимость не получится.
    3. При периодонтите показания, как правило, переходят уже за 100 и могут достигать 150 а в некоторых случаях и 300 мкА. 4. Постоянные зубы в период формирования показывают от 50 до 200 мкА. 5. Электровозбудимость на молочных зубах в период рассасывания корней достигает 200. Грамотный специалист должен при проведении процедуры учитывать болевой порог, который у каждого человека свой. Именно поэтому не стоит опираться на среднестатистические значения для той или иной патологии. Чтобы получить достоверный результат, необходимо измерить электровозбудимость интактных зубов, и соседних зубов-антагонистов. Обязательно надо, чтобы зубы были в одинаковых условиях, то есть, степень сформированности корней, расположения на челюсти, а этого в реальности добиться практически невозможно.

    Отзывы о процедуре

    Большинство пациентов, только услышав о том, что метод основан на применении электрического тока, сразу начинают паниковать и боятся идти на процедуру. Но ЭОД в стоматологии (отзывы многих больных это подтверждают) не представляет опасности для организма, и во время проведения нет сильной боли, а лишь небольшое пощипывание и толчки, которые необходимо сразу реагировать. Но зато методика позволяет с большой точностью определить патологию, степень ее развития, чтобы выбрать тактику терапии. Несмотря на то что в современных клиниках конкуренцию электроодонтодиагностике составляет диагностика светом или с помощью лазерного оборудования, не обходится без этого метода стоматология. ЭОД зуба - информативная процедура и для кошелька пациентов не так проблематична. В заключение можно отметить, что совсем не важно, какими способами врач осуществляет диагностику патологии, главное, чтобы она была своевременной и точной. Именно от правильно поставленного диагноза зависит эффективность лечения.

    Дата публикации: 22.05.17