При длительном лечении, что требует соблюдения постельного режима, на коже больного могут образоваться пролежни. Обработка пролежней – это очень важное мероприятие, которое должно выполняться по всем правилам. Неприятный дефект возникает в результате ухудшения кровообращения в органах и тканях человека, вынужденного вести неподвижный образ жизни. Врачи рекомендуют множество мероприятий, при соблюдении которых на теле больного не возникнут пролежни. Обработка пролежней и их лечение – очень трудоемкий и сложный процесс. Значительно легче предотвратить, чем с ними бороться.

Что такое пролежни?

У человека, который длительное время находится в одном положении, кровеносная система работает не в полную силу. Под воздействием тяжести тела мелкие капилляры сдавливаются. Это препятствует поступлению крови в определенные участки. В результате прекращается насыщение кислородом и питание тканей. Последние, не получая необходимых полезных веществ, начинают отмирать. Именно на этих участках образуются пролежни. Обработка пролежней, начатая еще до их появления, в профилактических целях, способна кардинально изменить ситуацию. В большинстве случаев такие меры защищают пациента от неприятных и болезненных образований.

Как выглядят пролежни?

Омертвение кожи происходит в несколько этапов. Вид пролежней зависит от тяжести стадии:

При первой (начальной) степени участки кожи, которые длительное время находятся в сдавленном состоянии, отекают и краснеют. Визуально это выглядит как простое раздражение, иногда с синевой. На этих частях тела может ощущаться боль. При такой симптоматике должна начинаться немедленно профилактика пролежней. Обработка камфорным спиртом сдавленных мест обеспечит отличные результаты.

Вторая стадия характеризуется образованием на раздраженных участках неглубокой раны с розовыми и припухшими краями. Это выглядит как язва. Иногда пролежень на второй стадии похож на лопнувший пузырь.

На третьем этапе рана углубляется. Внутри ее просматривается желтая омертвевшая ткань.

Четвертый этап характеризуется еще большим углублением язвы. Она начинает охватывать и внутренние ткани. В раневом отверстии просматриваются сухожилия, мышцы, иногда кости.

Место образования пролежней зависит от состояния пациента. Если больной лежит на спине, то язвы образуются в области лопаток, крестца и пяток. На бедрах, плечах и коленях пролежни возникают у тех людей, которые располагаются на стороне. У пациентов, передвигающихся на инвалидном кресле, язвы могут появиться на ягодицах, крестце и задних частях рук.
Об этих участках следует помнить и тщательно осматривать их. Не забывайте, что таким людям рекомендована ежедневная обработка пролежней и их профилактика.

Причины возникновения

Пролежни появляются на тех участках, на которых отсутствуют мышечные ткани между костями и кожей. Возникают язвы у людей, которые потеряли возможность двигаться. Например, предпосылкой могут служить строгое соблюдение постельного режима после операций или фиксация тела человека в результате полученных травм. Иногда причиной возникновения пролежней могут быть:

плохо наложенные шины и гипсовые повязки;

неправильно подобранные корсеты и протезы;

слишком тугие повязки, складки на кровати, тесную одежду.

При этом в некоторых лежачих пациентов подобные патологии могут развиваться довольно стремительно. У таких людей, даже при тщательном уходе, могут образоваться язвы на теле. Таким больным требуется более внимательный уход и частая обработка пролежней. У больных сахарным диабетом, к примеру, нарушено кровоснабжение. А если такой пациент находится длительное время в неподвижном состоянии, при котором ткани сдавливаются, то риск образования пролежней в разы возрастает. Кроме того, способствуют образованию патологии следующие факторы:

Курение.

Ожирение.

Неправильный рацион.

Обезвоживание организма.

Сахарный диабет.

Заболевания сердца и сосудов.

Повышенное потоотделение.

Травматические или терапевтические нарушения в головном или спинном мозге.

Аллергические реакции на косметику для ухода за кожей.

Профилактические мероприятия

Лежачие больные требуют специального ухода. Очень важно, чтобы обработка пролежней и их профилактика проводились грамотно. С того самого момента, как только пациент оказался прикован к кровати. Такие меры включают в себя:

Ежедневный визуальный осмотр кожи пациента. При этом особенно тщательно надо проверять состояние дермы на участках, на которых выступают кости.

Обработка пролежней у тяжелобольных камфорным спиртом (10% раствор) или нашатырным (05%). Такие процедуры рекомендуется проводить на «опасных» участках и в том случае, если покраснение еще нет. Во время мероприятия следует совершать легкие массажные движения тампоном, смоченным в растворе спирта. Такой массаж помогает кровообращению и стимулирует ткани.

Периодическая смена позы пациента. Положение больного можно поменять с помощью специальных средств (например, надувной круг или валики). Особенно тщательно нужно трансформировать положение ягодиц и пяток, чтобы защитить покровы от образования складок. Хорошим средством профилактики является специальный ортопедический матрас.

Обязательно используйте только натуральные ткани для постельного белья и одежды больного. Избегайте травмирующих кожу элементов (молний, пуговиц, крючков).

Поддержание комфортной температуры и влажности в помещении, где находится больной.

Удержание пациента в чистоте. Кожа больного не должна быть влажной. Нельзя применять средства, которые могут спровоцировать раздражение покровов.

Стимуляция двигательной функции больного. Повороты и перемещения частей тела, массаж помогают предотвратить возникновение пролежней.

Правильный, сбалансированный рацион. Он состоит из пищи с небольшим содержанием калорий, но богатой минеральными веществами и витаминами. При этом необходимо следить за водным обменом. Пациент должен потреблять жидкость, не более полутора литров в день.

Это основные мероприятия, из которых состоит профилактика пролежней.

Обработка кожи при появлении пролежней

Лечебные средства, даже самые эффективные, не смогут принести пользу, если участок, на котором образовался дефект, остается в сдавленном состоянии. Устранить патологию невозможно, если в эту зону не начнет поступать кровь, питая ткани необходимыми веществами.
Таким образом, уход включает 3 основных условия:

восстановление кровообращения в поврежденном участке;

обеспечение отторжения омертвевших тканей;

лечебные мероприятия, направленные на заживление ран.

Рассмотрим более подробно, как происходит обработка пролежней. Техника исполнения, приведенная ниже, позволит выполнить мероприятие правильно и качественно.

Процедуры для восстановления кровотока в пораженном участке

При возникновении пролежня нужно в первую очередь исключить соприкосновения кожи с постелью в местах раздражения. Для этого под тело подкладывают надувной круг или валик так, чтобы рана постоянно находилась в воздухе. Хорошим профилактическим средством против пролежней является массаж. Делают его утром и вечером. Кожа пациента должна быть сухая и чистая. При выполнении массажа можно использовать специальные кремы и масла. Участки, на которых образовались раны, не массируются! Такая обработка пролежней у больных возможна только на первой стадии. Порядок проведения процедуры:

Уложить пациента на живот. Проводить поглаживание ног от пяток до ягодиц.

Теперь переходите к рукам. Поглаживайте от кистей к шее.

Массаж поясницы и крестца выполняется по направлению вниз, а затем - в стороны.

Поглаживания всей спины.

Выполняется данная процедура в течение 5 минут. Движения должны быть сначала легкими, а затем более интенсивными. Затем проделывают растирание, вибрацию и разминание тех же участков тела. Каждый прием длится 5 минут. По окончании проводится массаж головы, особенно затылка, который больше подвержен риску возникновения пролежней. Затем пациента укладывают на спину и проводят аналогичный массаж передней части тела. Тщательно массируют те области, которые выступают (колени, ребра, тазовые кости).

Процедуры для отторжения омертвевших тканей

У некоторых пациентов очень быстро развиваются пролежни. Обработка пролежней, если имеют место раневые поверхности, начинается с освобождения пораженного участка от мертвых клеток и гноя. Для этого применяют специальные медикаменты. В сложных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. Проводится обработка пролежней:

Камфорным спиртом. Это средство используется только на начальных стадиях. Совершенно недопустимо его применение на открытых ранах.

Перекисью водорода (3% раствор).

«Хлоргексидином». Средство более нейтрально для кожи.

Если нужно убрать гной и омертвевшие клетки, применяют специальные средства для очистки ран: «Изуксол» и «Протеокс-ТМ».

Меры, обеспечивающие заживление раневой поверхности

После того как язва очищена, необходимо приступать к лечению. Отличном заживления пролежней способствуют альгинаты и гидроколлоидные повязки:

«Комфил плюс».

Мультифрем».

«Гидроколл».

«Гидросорб».

Дуодерм».

Перечисленные выше средства стоят достаточно дорого. Поэтому не все люди могут купить их, чтобы лечить пролежни. Обработка пролежней может выполняться специальными мазями и кремами, способствуют заживлению ран, при этом не обладают такой высокой цене. Среди подобных препаратов выделяют:

«Синтомицин».

«Декспантенол».

«Актовегин».

«Левомиколь».

«Вульностимулин».

«Солкосерил».

«Левосин».

Масло зверобоя.

Облепиховое масло.

Для предотвращения попадания инфекции, при обработке язв следует неукоснительно придерживаться правил антисептики. После применения средств для заживления ран необходимо наложить стерильную повязку. Если нет возможности перевязать обработанную рану, можно зафиксировать обеззараживающее накладку на месте поражения специальным лейкопластырем. Но он должен позволять дышать коже. Следует учесть, что повязки и лейкопластырь не должны перетягивать покрова, чтобы исключить их дальнейшее повреждение. Перевязки осуществляют по мере необходимости. Перед каждой процедурой обязательно обрабатывают пролежень антисептиками. Иногда при наличии показаний пациентам назначают лечение антибиотиками.

Когда проводится хирургическое лечение?

К сожалению, даже качественная и эффективная обработка пролежней у тяжелобольных не всегда приводит к заживлению раневых поверхностей. В том случае, если консервативное лечение не помогает, требуется хирургическое вмешательство. Обычно оно применяется при пролежнях 3-4 стадии.
Перед оперативным вмешательством выполняют следующие процедуры:

чистка пролежня (для удаления омертвевших участков);

лечение антибиотиками;

очищение организма от токсинов;

восстановление водного, белкового и электролитного баланса.

Существует несколько хирургических методов лечения пролежней, которые зависят от стадии развития язвы, размера пораженного участка и наличия инфекции:

Свободная кожная пластика. Делают при пролежнях 2 и 3 стадии. Рана заживает через 2-3 недели.

Иссечение и пластика окружающими тканями. Проводят при пролежнях 4 стадии. Язва залечивается в течение 2 недель у большинства больных.

Иссечение и пластика кожным лоскутом с мышцами или без. Операция показана при пролежнях 4 стадии и при большой поверхности отмерших тканей. Заживает рана в течение 2-4 недель у 2/3 пациентов.

Иногда только хирургическое вмешательство может помочь больному избавиться от пролежней и предупредить такие осложнения, как почечная недостаточность, болезни печени, сепсис и летальный исход. После операции пораженные участки кожного покрова заживают довольно быстро. Хирургическое вмешательство позволяет значительно облегчить состояние тяжелобольных людей.

Мази для пролежней

Ассортимент средств для лечения этих патологий достаточно большой. Чтобы обработка пролежней на дому своими силами проводилась эффективно, необходимо правильно подобрать медикаменты. Мази, предназначенные для лечения патологии, должны:

восстанавливать кровообращение;

стимулировать регенерацию тканей;

обладать антибактериальным действием;

устранять болевые ощущения.

Однако не забывайте о технике проведения мероприятия. Перед применением мази следует продезинфицировать и обработать пораженное место антисептиком. Для этого используют лекарства: «Хлоргексидина биглюконат», «Коллоидное серебро», «Фурацилин». Мази для лечения пролежней выбирают в зависимости от степени развития язвы и присутствия инфекций. Для первой стадии необходимо улучшение кровообращения и противомикробное действие. На этом этапе применяют:

Цинковую мазь.

«Дермазин».

«Аргосульфан».

«Циндол».

При попадании в раны бактерий требуется применение антибиотиков. Для таких случаев на первой стадии используют препараты:

«Аргосульфан».

«Ируксол».

«Левомеколь».

«Левосин».

При второй стадии применяют мази для удаления отмерших клеток. При этом они должны оказывать противовоспалительное и подсушивающее действие:

«Бетадин».

«Метилурацил».

«Ируксол».

«Тиотриазолин».

На третьей стадии показаны мази, стимулирующие заживление:

«Альгофин».

«Солкосерил».

«Бепантен».

«Левосин».

«Тиотриазолин».

«Ируксол».

Пролежни четвертой степени следует лечить в стационаре, так как велик риск осложнений. Естественно, все мази и средства нужно применять только после консультации с врачом. Специалист, на основании проведенных анализов, назначит лучшую и эффективную терапию. Самолечение в данном случае строго противопоказано. Ведь очень высок риск летального исхода при ненадлежащей терапии.