Пульпит – это воспаление, которое поражает мягкие ткани, а также оно сопровождается сосудисто-нервными образованиями, которые затрагивают полость зуба. Эта болезнь характеризуется прогрессирующей приступообразной болью, часто она распространяется на всю челюсть, отдает в ухо, висок и усиливается в ночное время. Пульпит не проходит сам по себе, здесь нужно срочно обратиться к стоматологу. После обращения к специалисту будет назначена диагностика пульпита, а после подобран наилучший метод лечения. Если пациент обратился вовремя, то исход лечения благоприятный. Если же затянуть и ждать, что же будет дальше, то в итоге последствия могут быть очень серьезными: периодонтит или околокорневая киста. Пульпит может проявляться в нескольких формах и каждая сопровождается своей определенной симптоматикой.

Пульпит: классификация

После того как проведена диагностика пульпита, доктор может назначить правильную терапию, которая закончится полным лечением поврежденного зуба. Пульпит в зависимости от стадии и особенностей протекания болезни проявляется в нескольких формах:

• Острый пульпит делится на очаговый и диффузный. Острая форма – это начальная стадия патологии. Воспаление располагается в максимальной близости к кариозной полости. Симптоматика проявляется в виде резкой самопроизвольной боли, которая может продолжаться от нескольких минут до получаса. После она может успокоиться и не беспокоить несколько часов, а вот в ночное время резко усилиться. Также может появиться дискомфорт в зубе, который возникает из-за воздействия раздражителей, и он не проходит очень долго. В этом случае больной может легко указать, какой зуб болит, и тогда диагностика пульпита будет облегчена.
• Острый диффузный пульпит. Во время этой стадии воспаление распространяется на всю пульпу. Пациент страдает от приступов сильной боли, облегчение наступает редко, и оно непродолжительное. А после того как процесс с серозного перешел в гнойный, боль становится постоянным, и терпеть ее уже просто нет сил. Она чувствуется в височной части, в ухе и на той половине челюсти, с какой стороны болит зуб. От приема горячей еды или напитков боль усиливается, а от холодного успокаивается. Эта стадия может длиться до 14 дней, и если диагностика пульпита за это время не была проведена, то он переходит в хроническую стадию.
• Хронический пульпит бывает нескольких типов: фиброзный, гипертрофический, гангренозный и ретроградный. Фиброзный пульпит хронический появляется после того, как острая форма переходит в хроническую. Этот период сопровождает сильная ноющая боль, чаще всего она появляется при приеме пищи или вдыхании холодного воздуха. Гипертрофическая форма наступает момент, когда кариозная полость сообщается с полостью зуба. После этого пульпа разрастается и образуется отросток, который называют полипом, который заполняет свободное пространство. Пациент испытывает боль при жевании, появляется кровоточивость. Гангренозная форма проявляется в тот момент, когда не был вовремя обнаружен пульпит, диагностика не проведена своевременно, что в результате привело к тому, что больной зуб попала гнилостная инфекция. У пациента появляется запах изо рта, мучает боль. Ретроградный тип – это хроническая форма, что сопровождается образованием пародонтальных карманов, именно в них и собирается инфекция. Бактерии, проходя по корневых каналов, поражают мягкие ткани и вызывают их воспаление. Костная ткань корня рассасывается, в этом случае нужно немедленно провести терапию и сделать все возможное, чтобы убрать пульпит. Диагностика, лечение у опытных специалистов помогут сохранить соседние зубы. Здесь важно обратиться за помощью вовремя.

Только современные методики помогут легко на ранних стадиях выявить пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная в которой может быть проведена, находится в любом городе. Там помогут с точностью поставить диагноз. В наше современное время, когда технологии не стоят на месте, выявить на ранних стадиях любого рода заболевания не составит труда. Используя новаторские методы и оборудование можно легко поставить диагноз пульпит. Диагностика в современной медицине может быть нескольких видов, и каждый из них достаточно результативный. Итак, с чего начинается процесс, после того как пациент обратился за помощью:

• Детальный опрос. Доктор записывает все жалобы пациента, выясняет причину обращения, характер боли и область ее проявления. Такой опрос помогает поставить более точный диагноз.
• Осмотр ротовой полости. Его проводят с использованием специальных инструментов, доктор осматривает все зубы, где ранее поставленные пломбы, проверяет десны на наличие воспалительных процессов.
• Зондирование. Стоматолог осматривает ротовую полость с помощью зонда. Эта процедура позволяет с максимальной точностью определить степень развития недуга. При зондировании удается установить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, ее глубина, а также осмотреть пульпу извне. Но главное в этой процедуре – это установить сообщение кариозной полости с пульповой камеры.
• Температурные пробы. Эта диагностика острого пульпита или любой другой формы предполагает воздействие высоких и низких температур на пульпу зуба. Этот метод помогает дополнить картину и узнать о состоянии мягких тканей.
• Электроодонтодиагностика. Этот метод основывается на том, чтобы проверить реакцию пульпы на электрический ток. Чем выше выражены проявления воспаления, тем выше сила тока. Этот метод позволяет определить, насколько глубоко поражена нервно-сосудистая пучка, и выявить, в каком месте расположен очаг воспаления. Чем глубже его расположения, тем сильнее сила тока, а если пульпа уже полностью исчезла, то пациент ощутит толчок.
• Рентген. С его помощью можно выяснить особенности строения зуба, определить, насколько болезнь развилась, и увидеть результаты терапии, которую раньше проводили.

Но есть еще один особый метод, который позволяет определить хронический фиброзный пульпит – дифференциальная диагностика. Но что она собой представляет?

Дифференциальная диагностика пульпитов

Этот метод диагностики идеально подходит в тех случаях, если необходимо отличить глубокий кариес от хронического пульпита, ведь оба эти недуги требуют особого подхода в лечении. При пульпите боль возникает от воздействия раздражителей, не проходит больше 20 минут, а при кариесе она стихает сразу, как только убрали раздражитель. А вот чтобы отличить пульпит от обострения хронического периодонтита будет вполне достаточно просто постучать по больному зубу. Если у пациента периодонтит, то стук вызовет дискомфорт. Диф. диагностика пульпитов гипертрофической формы позволит выявить зуба кровоточивость при механическом воздействии, этот симптом и станет подтверждением диагноза, боль в этом случае не сильно выражена. Если у пациента фиброзный пульпит, то диагностика позволит заметить под слоем дентина кариозной полости, как просвечивается пульпа. Если коснуться зондом в этом месте, то пациент почувствует сильную боль.

Во время диагностики гипертрофической формы необходимо исключить другой диагноз – разрастание десенного сосочка. Если это сосочек, то его можно оттеснить зондом. Дифференциальная диагностика острого пульпита и воспалительного процесса тройничного нерва помогает определить боль, которая в ночное время значительно усиливается. А вот если это невралгия, то ночью она проходит. После того, как была проведена диагностика хронических пульпитов или любой другой формы и диагноз поставлен, то подбирается определенный метод терапии для каждого определенного случая свой, только так можно добиться стойкого положительного результата лечения.

Как правильно лечить формы пульпита?

Особенности терапии пульпитов зависят от формы патологии, а также от этапов развития недуга, если говорить простыми словами, то от запущенности болезни. Чем раньше пациент обратится за помощью к специалисту, тем выше шансы сохранить зуб. После того как будет выявлена та или иная форма болезни, например, хронический пульпит (дифференциальная диагностика в постановке точного диагноза очень действенная), доктор подберет метод лечения, который даст хороший результат. Но давайте внимательно рассмотрим, какие способы используют врачи в лечении каждой из форм пульпита.

Острый пульпит

Эта форма заболевания лечится в три этапа:

• Удаляется пульпа, пораженная воспалением, процедура проходит под анестезией, а в дальнейшем пациенту рекомендуют медикаментозную терапию корневых каналов.
• Пломбирование корневых каналов, в этом случае врач использует специальный герметик.
• Реставрация коронки зуба, на помощь придет пломбировочное средство.

Серозный пульпит

Это одна из самых распространенных форм, он бывает двух видов: диффузным или очаговым. Обе эти формы легко поддаются лечению, если начать терапию на ранних стадиях. Сначала доктор очищает зуб от дентина, пораженного кариесом. Затем ставится пломба, но под нее необходима подложка с кальцием, также используют повязки с антибиотиком, чтобы помочь образоваться вторично дентина. Но антибиотики помогут только в том случае, если у пациента не хроническая форма болезни. А если процесс развивается уже в течение длительного времени, то в этом случае врач может рекомендовать удаление зубной пульпы и нерва.

Гнойный пульпит

Эта форма считается одной из самых опасных. Ведь патология может быть как очаговой, так и диффузной. При очаговой разновидности пульпа поражена частично, а при диффузной полностью. Эта форма лечится только хирургическим методом. Доктор очищает корневые каналы, используя приветственный или девитальний метод. Это лечение очень сложное, поэтому лучше доверить эту работу квалифицированному специалисту. Вылечить эту форму за один день не получится, в первый день визита доктор проводит следующие манипуляции:

• обезболивает, раскрывает и очищает кариозную полость от зубных тканей, пораженных кариесом;
• дезинфицирует полость антисептиками;
• используя зонд, раскрывает рог пульпы;
• вводит в зуб пасту с мышьяком, чтобы она помогла убить нерв;
• ставит временную пломбу.

Второе посещение врача предполагает следующие процедуры:

• удаление временной пломбы;
• удаление пульпы из корневых каналов;
• обработка каналов антисептиком;
• пломбирование зуба;
• восстановление коронки зуба.

Травматический пульпит

Эта форма может лечиться как консервативным, так и хирургическим, все зависит от степени поражения пульпы. Если она голая у шейки зуба и только небольшой участок, а сам зуб не поражен кариесом, то консервативное лечение даст хорошие результаты. А если откололся кусок зуба и пульпа поражена сильно, то врач удалит ее, чтобы не провоцировать развитие воспалительного процесса.

Хронический пульпит

При этой форме патологии консервативная терапия не эффективна. Единственно правильное решение – это применить хирургический метод. Сложность этой формы в том, что пациент может долгое время и не догадываться о том, что его больной зуб. Выявить патологию можно только, если сделать рентген. В зависимости от формы недуга врач будет использовать одну из самых эффективных методик. Лучшим считается комбинированный способ, когда врач использует сразу несколько вариантов лечения, чтобы в итоге достичь полного выздоровления.

Фиброзный пульпит

Если у пациента выявлен хронический фиброзный пульпит, то терапия заключается в удалении пульпы, пораженной фиброзом. Процедура состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:

• вскрывается кариозная полость и очищается от кариеса;
• проводится противомикробная обработка;
• резекция перегородки;
• удаление коронковой части пульпы, которую поразил фиброз;
• расширение каналов и удаление пульпы с фиброзом;
• обработка антисептиками;
• установление временной пломбы.

Через несколько дней временная пломба сменяется постоянной.

Гипертрофический пульпит

Эта форма характеризуется разрастанием грануляций ткани пульпы, в результате чего нарушается кровообращение. В зависимости от степени поражения врач может применить один из двух методов лечения:

• частичное удаление пульпы, только пораженные участки;
• полное удаление пульпы, если она поражена полностью.

Если пульпа удаляется полностью, то в этом случае очень важно хорошо очистить корневые каналы, а после их запломбировать. Если все процедуры проведены правильно, то воспалительный процесс не появится.

Гангренозный пульпит

Это одна из самых серьезных форм, когда весь зуб поражен, а пульпа покрыта язвами. Терапия этой формы считается одной из сложных. Самым оптимальным методом считается полное удаление пульпы, или пульпектомия. Процедура состоит из таких этапов:

• обезболивание;
• раскрытие кариозной полости и ее тщательная чистка;
• удаление коронковой части пульпы;
• расширение каналов и удаления пульпы, пораженной воспалением;
• прижигание нерва электрокоагуляцией, таким образом можно предотвратить кровотечение;
• просушки;
• использование антисептической повязки;
• пломбирование каналов.

Диагностика острого очагового пульпита или любой другой формы поможет точно установить диагноз, а также определить зону поражения. Только в этом случае врач может точно подобрать лечение и проведет его как можно тщательнее. Даже небольшая зубная боль должна заставить посетить стоматолога, чтобы не запускать заболевание и сохранить зуб. Любая патология, и зубов это тоже касается, проще поддается лечению, если выявлена вовремя на начальном этапе развития. Современный уровень развития медицины таков, что посещение стоматологического кабинета не всегда сопровождается болью, диагностика пульпита и его лечение может осуществляться совершенно безболезненно.